乡国家基本公共卫生服务重点人群档案质量提升月活动实施方案

〔…〕乡国家基本公共卫生服务重点人群档案质量提升月活动实施方案

各村卫生室，卫生院公卫科、妇计站等相关科室：

为高质高效推进"三查三清一满意行动"开展，认真落实省市县健康档案质量提升安排部署和工作要求，提升我乡国家基本公共卫生服务管理及重点人群档案质量和对重点人群服务的真实性，以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》为标准，以历次督查考核结果为导向，决定在全乡开展"国家基本公共卫生服务重点人群档案质量提升月"活动，根据乡情工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，以维护人民健康为中心，按照依规建档、按规服务、服务真实为原则，开展档案质量提升月活动，重点提升普通人群居民健康档案、65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、结核病患者、孕产妇、0－6岁儿童档案规范严重精神障碍患者、结核病患者、孕产妇、0－6岁儿童档案规范性、服务真实性及服务水平，切实提升全乡国家基本公共卫生服务能力，为群众营造良好的服务环境，积极探索建立健全"三级质控"及档案质量提升监管长效机制，切实保障人民群众健康权益，让人民群众实实在在普受惠、长受惠、得实惠。

二、工作任务

（一）规范提升居民电子健康档案的规范性。重点查看居民电子健康档案个人基本信息表中的血型、电话号码、居住地、户籍类型、医保支付方式、医保号、既往史、生活环境等更新情况，人员属性标记及档案缺项空项等问题。

（二）规范提升65岁及以上老年人档案质量及体检告知、健康干预情况。一是查看本年度65岁及以上老年人体检档案的规范性，项目完整性；二是查看65岁及以上老年人体检报告发放和告知情况，查看反馈单是否规范、附件是否齐全；三是查看对体检结果异·常的老年人是否开展了健康干预，是否将65岁及以上老年人体检中新发现的慢病患者及时纳入管理。

（三）规范提升高血压、糖尿病患者的档案质量、随访服务的真实性。一是查看已管理的高血压、糖尿病患者体检及随访档案的逻辑性、规范性；二是入户查看村医对高血压、糖尿病患者入户随访及健康体检的真实性；三是查看随访与体检逻辑情况，着重查看村医随访、体检中对血压、血糖控制多次不满意干预情况及转诊次数较多、无效随访等问题。

（四）规范提升严重精神障碍患者、结核病患者的档案质量、随访服务的真实性、服药率情况。一是查看已管理的严重精神障碍患者的的档案质量，尤其是两个系统档案的逻辑性、-致性；二是入户查看村医随访的真实性；三是查看村医对严重精神障碍患者相关政策的告知和知晓率情况，患者服药率低等问题。

（五）戏范提升孕产妇、06岁儿童档案质量，随访服务的真实性。逐步提升孕产妇健康管理档案的规范化和精细化，一是落实随访和访视服务的真实性；二是规避档案随访记录中错项，空项，逻辑错误，有高危因素及时转诊，增加随访次数；三是生育全程服务各个阶段开展健康知识指导；四是查看母子健康手册填写的完整性，

三、工作时限

2024年11月20日至2024年12月20日，为期30天。

四、工作步骤

（一）自查自纠阶段（11月20日至12月5日）。召开动员安排会议，发放自查表，由公卫科、妇计站组织人员对5个方面活动任务进行自查，并将问题档案及时反馈给村医进行整改或根据档案存在的问题自行整改。县级业务指导人员及时跟进，统一档案规范口径，加强业务指导。

（二）质量验收阶段（12月6日至12月15日）。由公卫科、妇计站结合第四季度村级基本公共卫生服务考核，组织督查小组入户核查体检、随访服务真实性，户内服务的质量，对仍存在问题的档案再次进行整改验收。公卫科、妇计站业务指导人员及时抽查档案质量并及时汇总反馈存在问题。

（三）总结提升阶段（12月16日至12月20日）。由公卫科、妇计站根据本次活动情况开展工作总结，查找出档案质量的共性问题及个性问题，由公卫科、妇计站负责根据本次活动经验制定完善一批制度文件，并活动总结于12月20日前上报到院办公室备案。公卫科、妇计站根据本次档案质量提升月活动，对各项目工作存在的间题再进行梳理，编制相关指导手册。

五、开展方式

（一）普通居民电子健康档案。对居民康档案空项、错项进行核查，尤其是血型、医保支付方式、既往史、生活环境方面；重点查看本人电话和联系人电话号码一致等情况。

（二）65岁及以上老年人档案。对已体检的老年人档案（含个人基本信息表）核查质控，及时将问题档案当场消化整改，需要再次补做检查的由卫生院统一安排时间进行补做，并补录体检表。公卫科、妇计站在质量验收阶段每村入户查看10名65岁及以上老年人档案，其中5份单纯老年人，5份复合人群，查看体检报告的反馈情况及健康干预情况。

（三）高血压、糖尿病患者健康档案。对已管理的高血压、糖尿病患者全覆盖进行档案核查质控，主要核查档案的质量（含个人基本信息表）、随访的有效性、转诊及时性、体检与随访的逻辑性，及时将问题档案安排村医进行整改；重点查看65岁及以上老高糖及复合人群档案质量，65岁以下高糖及复合人群档案真实性，由公卫科、妇计站组织人员每村抽取40份档案质量较差且逻辑不符的档案进行电话核查，质控村医入户的真实性（不足40人的全覆盖），并在已电话核查的人员里面抽取随访真实性较低的10人份档案进行入户核查，查看村医服务真实性及服务水平。

（四）严重精神障碍患者健康档案。对在管严重精神障碍患者档案进行回头看，重点查看随访和体检档案及两个系统档案的一致性、逻辑性，并采取随机抽样的方法进行入户核查档案真实性及相关政策的普及性。

（五）孕产妇、0－6岁儿童健康档案。对已管理的档案进行全覆盖质控，首先对存在问题的档案能否整改作出分类，对已经超时限无法整改的档案做好标识，后期有机会及时完善，对缺项目的、可以整改的档案及时安排村医动员孕产妇或儿童到卫生院完善检查，需要修改的档案由专干负责进行修改完善，并且完善母子保健手册缺项漏项情况；并由公卫科、妇计站项目专干每村根据档案质控核查情况抽取20名儿童和全部的孕产妇，电话抽查村医入户的真实性和服务水平，并在已电话核查的20名儿童中抽取随访真实性低的10名儿童和全部的孕产妇进行入户核查，了解掌握户内服务情况和宣传情况。

（六）既往查出的虚假档案核查。由公卫科、妇计站组织项目专干对前三个季度核查出的虚假档案再次进行入户，核查村医服务真实性和档案整改情况。

六、工作要求

（一）提高思想认识，压紧压实责任。各村卫生室及卫生院相关科室要高度重视此次国家基本公共卫生服务重点人群档案质量提升月活动工作，要认真领会本次重点人群档案质量提升月活动的必要性和紧迫性，扎实开展各项工作，确保工作不走样；同时要扎实开展档案质量核查，做好三级质控，查出问题及时整改，形成以分管领导为"一级责任主体"，妇