街道2025年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作方案

X街道2025年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作方案

根据国家、省、市、区2025年度城乡居民基本医疗保险参保征缴相关工作要求，按照X市X区人民政府办公室关于印发《X区2025年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作方案》的通知精神，为切实做好X街道2025年度城乡居民基本医疗保险（以下简称"城乡居民医保"）参保征缴工作，结合X街道实际情况，特制定本方案。

一、参保筹资标准

2025年居民医保筹资标准不低于1070元／人。其中财政补助不低于670元／人，个人缴费标准为400元／人。

二、参保征缴范围

X街道户籍的城乡居民（参加职工医保除外），均纳入居民医保参保征缴范围；非X街道户籍的城乡居民，可选择户籍地参保，也可选择常住地参保。

三、参保征缴时间

2025年度居民医保个人参保缴费采取集中征缴为主、零星参保缴费为辅的征缴方式，参保征缴期分为集中征缴期和零星征缴期。

（一）集中征缴期

2025年居民医保集中征缴期为2024年9月23日至2025年2月28日，按400元／人／年标准缴费。自2025年1月1日起享受居民医保待遇。特殊困难人员按规定享受政府全额或定额资助。

（二）零星征缴期

1．普通群众：2025年3月1日至2025年9月30日参保，按1070元／人／年标准缴费。并从缴费之日起，固定待遇等待期为90天。

2．职工医保转居民医保人员：2025年3月1日至2025年12月31日参保，享受90天（含90日）动态参保政策。职工医保待遇结束后90天内参加居民医保，按400元／人／年标准参保缴费，自缴费之日起享受居民医保待遇。

3．新生儿：2025年3月1日至2025年12月31日期间参保，享受90天（含90日）动态参保政策，按400元／人／年标准参保缴费。2025年10月1日至12月31日期间出生，且自出生之日起至缴费之日止90天内（含90日）的新生儿，缴费时间按上述规定可延至2026年3月30日。属于特殊困难人员的，按规定享受政府全额或定额资助。新生儿出生90天以内凭出生医学证明、身份证、户口簿登记并缴费参保的，自出生之日起享受居民医保待遇。

4．军人退出现役当年、军人退出现役当年随军未就业配偶：享受全年动态参保政策，按400元／人／年标准参保缴费，并从缴费之日起享受居民医保待遇。

5．其他特殊人员：特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸精神障碍患者、农村计生"两户"及计生特殊家庭成员、低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口、脱贫人口以及低保边缘家庭人口中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人享受全年动态参保资助政策，按规定享受政府全额或定额资助，并从缴费之日起享受居民医保待遇。

四、分类落实资助参保政策

（一）全额资助对象及标准

1．特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸精神障碍患者个人缴费所需资金由医疗救助基金全额承担。

2．农村计生"两户"及计生特殊家庭成员，个人缴费所需资金由县级财政全额承担。

（二）定额资助对象及标准

1．低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口个人缴费，医疗救助基金按每人200元标准予以资助，个人承担缴费200元。

2．低保边缘家庭人口中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人个人缴费，医疗救助基金按每人120元标准予以资助，个人承担缴费280元。

3．稳定脱贫人口个人缴费，医疗救助基金按每人60元标准予以资助，个人承担缴费340元。

（三）代缴对象及标准

领取定期抚恤的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡（无工作单位）七至十级残疾军人以及领取定期生活补助的在乡复员军人、带病回乡退伍军人、"两参"人员、烈士子女。以上人员中，一是属于定额资助对象的，经资助后的个人缴费部分由区退役军人事务局代缴。二是属于全额资助对象的，区退役军人事务局不再代缴。三是不享受任何资助的，由区退役军人事务局按每人400元标准全额代缴，个人代缴所需资金由县级财政全额承担。各类特殊困难人员具有多重身份的，按照就高、不重复原则资助参保。

五、 精准标识特殊困难人员

身份要持续巩固医保脱贫攻坚成果，准确标识特殊困难人员，健全数据核对机制，于每月月初核对更新人员名单、征缴身份属性、标识认定等，确保重点人员动态参保、应保尽保。

（一）准确提供人员名单。派出所、社事办、乡村振兴站、卫生服务中心等部门，要按数据共享协作机制，准确无误提供特殊困难人员名单。

（二）精准确定征缴身份。医保办要精准进行数据比对，按就高且不重复享受资助的原则确定最优征缴身份并标识。

（三）严格属性标识认定。各村（社区）要严格按要求做好参保登记和特殊困难人员属性标识认定。

六、优化公共服务管理

（一）优化缴费服务流程。城乡居民缴费可通过区、乡、村三级政务服务大厅医保窗口、X医保微信公众号、X医保APP渠道办理参保登记后，通过税务部门的缴费渠道完成费款缴纳。

（二）扩大职工个人账户代缴范围。拓展职工医保个人账户代缴居民医保费的亲属范围，从配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

（三）开展"一人一档"全民参保数据库建设工作。依托部门间数据比对、村（社区）上传、医保人员及时完善等方式，明确"一人一档"参保数据库基础信息、参保信息，建设"一人一档"参保数据库，开展参保数据核实、未参保情况分析，完善参保人员信息，建设常态化共享机制，实现数据动态更新，进一步减轻地方参保扩面负担，提高工作效率。

七、工作要求

（一）提高思想认识。医保参保涉及千家万户，是重要民生保障工作，是防止因病致贫返贫重要屏障，是医保可持续发展的重要基础。各村（社区）和相关部门要提高政治站位，充分认识居民医保参保征缴工作的重要意义，坚决扛起政治责任，牢牢守住参保征缴工作底线，持续巩固参保扩面良好局面。

（二）加强组织领导。各村（社区）和相关股室要按照本方案要求，把参保征缴工作作为当前重要工作，进一步加强组织领导，健全工作机制，确保辖区内城乡居民应保尽保。

（三）广泛宣传动员。各村（社区）要充分利用微信、抖音等媒介载体，持续发动帮扶责任人、村支"两委"、片管委、社区工作者、小组长等力量进行广泛宣传，做到宣传无死角、全覆盖，不断提高政策知晓率。

（四）做好工作调度。包村领导将征缴工作任务完成情况作为村（社区）的重点工作内容进行跟踪督促，实行"一周一调度、一月一研判"，建立联席会议制度，街道定期组织医保办、社事办、乡村振兴站、综治办、卫生服务中心、中心校、派出所、各村（社区）等有关部门，对征缴过程中存在的问题及时研判处置，确保按时序进度完成征缴工作任务。

（五）密切协作配合。居民医保征缴工作覆盖范围大、涉及区域广，时间紧、任务重，帮扶我街道的单位也要切实发挥帮扶作用，督促本单位干部职工对帮扶对象进行政策宣传和参保动员。

（六）强化资金监管。医保办、财政所要强化对征收保费的监管，各村（社区）不得将所收取的保费存入个人账户，不得延压、滞留保费，不得截留、挪用保费，为确保城乡居民医保保费按时入库，各村（社区）要指定专人专职负责城乡居民医保保费每日的核对、上缴入库工作。财政所要加强对征收保费的监管，若发生资金流失现象的，将移交纪工委依法依规严肃追究相关责任人的责任。

（七）严格考核督查。根据《X区2025年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作方案》的通知精神，2024年12月31日前，城乡居民医保征缴进度务必达到总任务数的90％，确保在2025年2月28日前全面完成征缴工作任务。在征缴期间，纪工委要会同医保部门对各村（社区）征缴情况进行督查，督查情况纳入2025年度综合目标考核内容，作为年终考核重要依据。