在2018年区医改领导小组会议上的讲话

在2018年区医改领导小组会议上的讲话

同志们：

2018年，是全面贯彻落实党的十九大精神的开局之年，是我区全面深化医药卫生体制改革的关键之年，也是全面启动"创办一流卫生事业"的奠基之年。为深入贯彻落实党的十九大、省市党代会和习近平总书记来川视察重要讲话精神，全面做好2018年全区深化医药卫生体制改革工作，今天我们召开医改领导小组会议，系统总结2017年全区医改工作，研究部署2018年工作任务，审议2018年医改有关事项。刚才，徐骏同志报告了全区深化医改2017年工作总结和2018年重点工作任务。同时，会议重点审议了拟推进的3项重点改革工作实施方案，〔…〕同志也做了很好的发言，希望大家结合工作实际，认真抓好贯彻落实。下面，就进一步做好全区深化医药卫生体制改革工作，我讲三点意见。

一、总结经验，正视困难，全区医药卫生体制改革成效值得肯定

我区医药卫生体制改革工作紧密围绕"内陆亚欧门户、国际化〔…〕"发展定位，立足"一港三城六个特色小镇"城市空间布局要求，坚持"保基本、强基层、建机制"的基本改革方向，扎实推进改革各项工作任务落实，取得了重要阶段性成效和可喜的成绩，为保民生、促稳定、推动全区经济社会协调发展发挥了重要作用。

过去一年，区人民医院成功创建为"三级乙等"综合医院，区人民医院心内科和区中医院肛肠、骨伤、康复、脾胃、老年病6个学科创建为市级重点专科，城厢、祥福等5家乡镇卫生院创建为国家级"群众满意的乡镇卫生院"，公立医院医药费用主要控制指标优于全国平均水平。"双随机一公开"监管模式在全国会议交流经验，《优化基层医疗卫生服务供给，大力推进分级诊疗制度建设》作为全省唯一区（市）县，获得国家卫生计生委《人口与计划生育》杂志典型经验宣传报道三等奖，罗强市长、筱柳副市长对我区分级诊疗工作作出肯定性批示，并在全市交流推广。区医药卫生体制改革工作获得全市2017年度考评得分第一名；医改目标管理工作获评2017年全市先进单位。这些成绩的取得，是全区医改战线锐意进取、共同努力的结果。我们既要以归零的心态看待过去的成绩，也要把过去的成绩作为继续奋斗的标杆，一年更比一年好，一年更比一年强！

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我区医药卫生体制改革中还存在着一些需要进一步破解的矛盾和问题。一是医改主要矛盾已转化为人民群众日益增长的对优质卫生与健康服务的需要与区域服务供给不平衡不充分之间的矛盾。我区优质高效的医疗资源还配置不足，还需在现有医疗卫生资源提质增效、优质医疗卫生资源引进上进一步加快加强。二是改革系统性、整体性、协同性还不强。我区医改工作总体来说，局限于卫计行业、局限于医疗机构内部的改革，改革零星化碎片化、改革叠加效应不明显还较为突出。同时，还需在"三个转变"上继续加力，即推动医改由单项突破向系统集成转变，从打好基础向提升质效转变，从试点探索向制度构建转变，力争为全市、全省甚至全国医改提供〔…〕经验。三是公立医院综合改革矛盾多、困难大的问题依然存在，在推进医院管理体制、运行机制改革，建立健全现代医院管理制度上还需努力突破。

面对问题与困难，各成员单位和医疗机构既要深入调研、认真分析问题和矛盾的症结所在，放在全区、全市乃至全国的高度，系统性思考，全局性部署，攻坚克难、锐意进取、协同一致，力争突破体制机制障碍，为健康〔…〕和"内陆亚欧门户，国际化〔…〕"建设提供动力和保障，为突破全国医改难点和痛点提供〔…〕经验。

二、统筹兼顾，突出重点，全力推进医药卫生体制改革取得实效

新一轮医改以来，党中央国务院相继出台了分级诊疗制度建设、公立医院改革、医联体建设、家庭医生签约服务、建立健全现代医院管理制度、薪酬制度改革、基本医疗保险支付方式改革、药品生产流通使用政策、互联网+医疗健康、健康中国2030规划纲要、"十三五"卫生与健康规划、"十三五"医改规划、改革完善医疗卫生行业综合监管制度等医改政策文件，明确了医改工作任务和目标，我省、我市包括我区也相应印发或正在制定各项改革的实施方案。2018年，不折不扣抓好中央和省市区医改工作重大决策部署的贯彻落实，是新一轮医改目标能否实现的关键。我们必须统筹兼顾，突出重点，全力推进医药卫生体制改革各项任务落地落实。

一要深化紧凑型医联体体制机制和内涵建设。按照成都即将印发的《关于进一步深化纵向型紧凑型医联体建设的若干政策措施》要求，结合我区实际抓紧制定实施方案，探索区乡一体化管理的医共体建设，优化管理运行机制，在区乡医疗机构间构建服务、责任、利益、管理共同体。加大对外开放、招优引强力度，组建跨区域专科联盟，开展合作办医。运用"互联网+"、人工智能等技术手段，进一步发展面向基层的远程医疗协作网，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。强化医联体在大健康理念普及、疾病预防、城乡居民健康管理等方面的作用，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，完善家庭医生签约服务"三级共管"机制，优化"三个优先"服务。

二要深入推进区级公立医院综合改革。区级公立医院综合改革是当前摆在我们面前的硬骨头，特别是公立医院投入机制，建立健全现代医院管理制度，建立符合行业特点的人事薪酬制度，是公立医院改革的关键，更是改革的难点。在公立医院投入机制建设上，政府对公立医院6个方面投入，区财政要和区卫计、区人社等部门深入研究、科学测算，制定投入标准、投入方式，加强投入资金使用情况的监督管理，提高资金使用绩效。在建立健全现代医院管理制度上，医改办要和区编办、区人社、区卫计等部门积极探索、稳妥推进公立医院管办分开、政事分开的管理体制和运行机制改革，理顺政府和医院之间的权利关系，厘清政府举办、监管权利，建立政府对公立医院的管控机制，按照"能放全部放"的原则，将人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权全部下放到医院，实现院长责权利的统一，推动医院调整和建立与新的管理体制和运行机制相适应的管理制度，实现医院内部管理精细化、规范化和科学化，全面提升医院运行绩效。在建立符合行业特点的人事薪酬制度上，区编办、区人社、区财政、区卫计等部门要加快落实《成都市〔…〕区创新公立医院编制管理实行人员总量控制的试行办法》，实行"基本编制+员额"管理，将员额纳入医院岗位设置人员总量，建立动态调整机制，合理调控职称比例。探索推进以"两个允许"为主要内容的薪酬制度改革，提升医务人员改革的主动性和积极性。

三要建立完善综合监管制度。医疗卫生服务是政府向社会提供的一项基本公共服务，社会对各医疗机构服务质量、服务效率的满意度、认可度，需要有严格科学的综合监管制度作保障。各有关部门要从部门职能职责出发协调配合代表政府对全行业实施联动监管，建立政府监管为主、社会监督和第三方广泛参与、医疗机构自我管理相结合的多元化综合监管体系。积极引入信息化监管手段，推行"双随机一公开"和医疗机构、医务人员、医疗行为"三医监管"等模式，实行全覆盖实时动态监管，同时加强监管结果的应用。

四要提升医疗卫生服务能力。医疗卫生服务能力强不强，高不高是医改成效明不明显的决定因素。要通过对外招优引强，全力推进四川大学华西第二医院〔…〕妇产儿童医院、四川大学华西口腔医院〔…〕医院、成都市第二人民医院〔…〕智慧产业城医院3家三级医院项目开工促建，推进成都中医药大学附属医院（省中医院）与区中医院合作办医以及台湾长庚医院、中国医药大学、韩国顺天乡大学等国际知名医疗机构到我区投资举办特色专科医院。用好区委人才新政30条，多方面全力引进高层次卫生人才，尽早摆脱我区优质医疗资源匮乏，服务水平低、形式单一的问题。同时，全力推进区中医院迁建和"十三五"基层医疗机构硬件提升项目，综合利用医联体帮扶、优质资源带动、信息资源互联共享等手段，采取以创促建等方式，全力提升医疗卫生服务能力和医疗卫生服务体系的整体效率。

三、强化措施，凝聚合力，形成推动医药卫生体制改革工作新局面

深化医改事关我区经济社会发展全局和人民群众切身利益，做好医改工作，我们在座的各位，没有局外之人，大家都有责任。

一要加强组织领导。区委区政府对医改工作高度重视，十分关注。各部门、各单位主要负责同志要亲自关心、过问医改工作，要把深化医改作为一项重大的民心工程摆上重要位置，加强领导，精心组织，全力推进。各部门、各单位要按照工作任务要求，制定具体工作计划，细化工作任务，明确工作目标，倒排时间进度，挂图作战，确保取得实效。

二要加强协调联动。医改是一项复杂的系统工程，政策性强、难度大、要求高，涉及多部门、多领域，利益格局复杂，牵一发动全身。各相关部门要强化大局意识和协作意识，按照职责分工，各司其职、各负其责、协调推进，积极为我区医药卫生体制改革创造良好的工作氛围。区医改办要统筹做好深化医改各项工作任务组织协调，区卫计部门要充分发挥