医疗保障局长在全市2023年上半年工作总结暨重点任务推进会议上的讲话

医疗保障局长在全市2023年上半年工作总结暨重点任务推进会议上的讲话

同志们：

为回顾总结上半年全市各项工作开展情况，研究分析存在的问题，安排部署第三季度和下半年的工作任务，持续推动全市医保工作再上新台阶，今天，我们在这里召开2023年上半年工作总结会议。按照会议议程的安排，各县区分局局长、市医保局各科室负责人、市医保中心副主任、市稽核中心主任分别就上半年工作总结和下半年工作打算进行汇报。〔…〕同志，副局长〔…〕同志和市医保中心主任〔…〕同志依次对各自分管工作进行点评，都讲得很好，〔…〕同志全面总结了全市医保系统上半年工作开展情况，并对第三季度和下半年工作提出具体要求。他强调，2023年上半年，我市医保基金运行基本平稳，实现了以收定支、收支平衡、略有结余的目标。重点改革措施稳步推进，长期护理保险国家试点成效明显，医保支付方式改革持续深化，药品和医用耗材集中带量采购取得较好进展，医保基金的使用更加高效、安全，医保待遇保障能力不断增强，医保经办服务更加便民利民，上半年受到上级各类表扬共28项。这充分说明我们医保系统上半年总体的工作还是付出了很大的努力，成绩是显而易见的。希望我们大家下半年继续努力，争取更好的成绩。下面，我讲几点意见。

一是要找准下半年工作的创新点、提升点和突破点，加快推进目标任务，要列出清单，建立台账，定期调度，确保按时完成各项工作。要以全面从严治党统领医保工作，始终把纪律规矩挺在前面，树立忠诚、干净、担当的医保部门形象。强化医保参保扩面征缴工作。

二是提升医保基金的使用效率。一要坚持"六查"（严处快查、全面清查、深挖彻查、回头倒查、人事同查、异地协查）并举，持续推进医保违法违规行为专项治理；巩固拓展国家试点成果，推深做实部门协同、"三医联动"、智能监管、信用激励等长效机制，切实维护医保基金安全。二要加强基金运行管理。定期、定项、定量分析全市医保基金运行情况，强化风险预警，针对性采取政策调整、靶向治理等措施；强化预决算管理，用好绩效考核、专项审计等手段，提升基金使用效能。三要强力推进医保改革。落实"三医"协同发展和治理要求，纵深推进以dIP付费、康复类患者住院按床日付费、日间病床付费为重点的复合医保支付方式改革；及时落地国家、省药品耗材集中带量采购成果；动态调整医疗服务价格，加速形成更加科学合理的医保支付体系。

三是全市医保系统要提高思想认识，全面认清医保制度改革、参保扩面、基金监管、经办服务、群众满意度等方面的严峻形势，进一步增强责任感和紧迫感。要经常对标对表，查缺补漏，勇于直面问题短板，敢于攻坚克难解决问题。各分局、各科室、各局属单位要系统研判新形势新任务，保持清醒头脑，准确把握工作思路目标，坚定"团结一致向前看，凝心聚力谋发展"主基调，锚定全年目标任务不动摇，做出高质量、高标准的成效。

四是全面提升医保经办管理服务能力。一要实现"参保信息查询、个人账户支取、异地备案、慢特病认定"等〔…〕项高频业务事项"同城通办"，继续推行〔…〕项医保事项"一门一窗一网"通办、"医保小妹"服务热线24小时接受咨询、"周末值守"等暖心举措。春节前后深入返乡人员集中