在医院2025年上半年感控工作会议暨感控能力提升培训会上的讲话

在〔*〕医院2025年上半年感控工作会议暨感控能力提升培训会上的讲话

同志们：

大家好！

今天，我们在这里隆重召开全院2025年上半年感控工作会议，并同期举办感控能力提升培训，意义重大，恰逢其时。首先，我代表院领导班子，向奋战在感控工作一线的全体同仁，特别是默默奉献的院感科和各临床科室感控小组成员，表示衷心的感谢和诚挚的慰问！

本次会议的主题是"病人安全，从我开始，关爱生命，从心开始"，这个主题提得非常好，精准地抓住了医疗工作的核心本质。医院感染防控工作，从来不是锦上添花的附加题，而是保障医疗质量和患者生命安全的必答题；它不是可以通融的软指标，而是必须坚守的硬底线。感控工作的成效，直接关系到患者的安危、医院的声誉和社会的稳定。在医疗事业高质量发展的新征程上，我们必须以"如履薄冰"的谨慎和"见叶知秋"的敏锐，将感控工作摆在更加突出、更加重要的战略位置，常抓不懈，警钟长鸣。

下面，我结合我院上半年的工作实践和当前面临的形势，讲三点意见。

一、肯定成绩，总结经验，感控工作基础得到新夯实

今年以来，面对复杂多变的医疗环境和持续存在的感染风险，全院上下认真贯彻落实国家卫健委关于感染防控的各项决策部署，在院党委的坚强领导下，坚持"预防为主、全员参与、科学管理、持续改进"的原则，各项工作取得了扎实和积极进展。

首先，我们的感控体系运转更加高效。院感管理委员会和院感科切实履行了组织、指导、协调和监督的职能。院感科的〔*〕同志和〔*〕同志等专职人员，带领全院感控网络，做了大量艰苦细致的工作。上半年，我们组织了两次大规模的全院消毒灭菌效果及环境卫生学监测。第一季度，共采集各类标本452份，合格率达到93.8％；刚刚过去的第二季度，监测范围进一步扩大，采集标本增至602份，总体合格率维持在92.69％的较高水平。这些数据背后，是大家对空气、物表、医护人员手卫生、无菌物品、内镜等每一个环节的严格把关，为我们评估和改进感控措施提供了科学依据，也为患者营造了更加安全的就医环境。

其次，我们的感控能力建设迈上新台阶。人才是感控工作的根本。我们深知，没有一支高素质的感控队伍，再好的制度也难以落地。因此，我们始终把能力提升作为基础性工程来抓。今天，我们有超过100名来自各病区、各科室的感控医师、感控护士和不同岗位的医护同仁参加培训，这本身就是我们重视感控、全员参与的生动体现。培训结束后，我们还创新性地采用了线上问卷考试的形式检验学习效果。从初步统计的结果看，本次培训考核的通过率预计将超过98％，平均分达到了92分以上，充分说明了我们的培训是富有成效的，大家学习的态度是积极认真的。通过以考促学、以学促用，全员的感控意识和实操能力得到了实实在在的提升。

再次，我们的感控文化氛围日益浓厚。我们欣喜地看到，"人人都是感控实践者"的理念正在深入人心。从严格执行手卫生规范，到规范处置医疗废物；从合理使用抗菌药物，到处方点评制度的落实；从推行"六心"优质服务，到强化医务人员的自律意识，感控的理念已经渗透到医疗服务的方方面面。这种文化的形成，比任何单纯的硬件投入都更加宝贵，它是我院感控工作行稳致远的坚实根基。

这些成绩的取得，是全院干部职工共同努力的结果。但成绩只代表过去，我们必须清醒地认识到，医院感染防控工作永远在路上，容不得我们有半点松懈和自满。

二、正视问题，剖析挑战，感控工作风险依然严峻复杂

在肯定成绩的同时，我们更要用"放大镜"审视自身存在的问题，用"显微镜"剖析潜在的风险。当前，我院的感控工作依然面临着不小的压力和严峻的挑战。

第一，思想认识的"警报器"还没有拧到最响。纵观全国，一些医疗机构发生的院内感染事件，背后往往都指向同一个根源：管理层的麻痹大意和执行层的意识淡薄。有的管理者认为感控是业务部门的事，与己无关；有的医护人员在日常操作中图方便、省步骤，标准预防措施执行不到位。我们必须扪心自问：我们的"一把手"负责制是否真正压实到了每个科室主任、护士长？我们的每一位员工是否都将"院感即红线"的观念内化于心、外化于行？上半年环境卫生学监测中那7％左右的不合格率，看似比例不高，但每一个不合格的样本背后，都可能是一个潜在的感染源，都可能对患者造成无法挽回的伤害。这些不合格点究竟出在哪里？是ICU的呼吸机管路，还是手术室的器械？是护士站的台面，还是保洁员的拖布？我们必须一追到底，彻底整改。

第二，重点领域的"防火墙"还没有筑到最牢。多重耐药菌的防控，是当前全球医疗界面临的共同难题，也是我们院感工作的重中之重。根据我院2024年的数据统计，全年检出的多重耐药菌占总检出菌的比例为5.28％。这个数字背后，是62株极难对付的"超级细菌"。其中，革兰阴性菌占了近一半，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌属等依然是主要威胁。这些细菌的耐药性仍在攀升，治疗手段有限，一旦在院内形成传播，后果不堪设想。我们的一些临床科室，是否还存在抗菌药物使用不合理、经验性用药"广覆盖"的现象？我们对多重耐药菌感染患者的隔离措施是否做到了绝对严格？我们有没有建立起一套快速响应、多部门联动的MDRO暴发预警和处置机制？这些问题都需要我们深刻反思。

第三，关键环节的"安全阀"还没有拧到最紧。手术部位感染（SSI）、导管相关血流感染等重点指标，是衡量我们感控水平的"试金石"。今年第二季度，我院Ⅰ类切口手术部位感染率虽然总体平稳，但与去年同期相比，并未出现我们所期望的显著下降。我们必须追问，是术前皮肤准备环节出了纰漏，还是手术室的空气净化不达标？是手术器械的终末消毒不彻底，还是术后换药的操作不规范？每一个环节的疏忽，都可能导致整个防控链条的断裂。同样，在中心静脉导管的维护上，我们是否严格遵守了操作规程？留置时间的必要性是否每日评估？穿刺点的护理是否一丝不苟？细节决定成败，在感控工作中，任何一个微小的细节都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。

第四，全员参与的"责任链"还没有扣到最实。医院感染防控绝不仅仅是院感科和医护人员的事情，它是一个涉及临床、医技、后勤、保卫等所有部门、所有人员的系统工程。病区的陪护管理是否严格？探视人员是否随意流动？医疗废物和生活垃圾是否做到了分类精准、转运及时？环境的清洁消毒是否覆盖了所有卫生死角？这些工作看似平凡，却直接关系到感控的最终成效。我们必须打破部门壁垒，形成"一盘棋"思想，将感控责任落实到每一个岗位、每一个人，构建起横向到边、纵向到底的全员防控网络。

三、明确要求，狠抓落实，开创感控工作高质量发展新局面

同志们，问题是时代的声音，也是我们前进的动力。面对新形势、新挑战，我们必须以壮士断腕的决心和抓铁有痕的劲头，全面加强和改进我院的感染防控工作。借此机会，我向大家提出五点明确要求：

第一，必须以"最高站位"压实责任。全院上下要深刻认识到，抓感控就是抓质量，保安全就是保发展。我们要不折不扣地落实国家卫健委提出的"四项机制"，即专业团队年度评估机制、卫生健康行政部门每月抽查检查机制、医疗机构一把手负责制和每月研究机制、以及严肃的追责问责机制。各科室主任是本科室感控工作的第一责任人，必须亲自抓、负总责，将感控工作与业务工作同部署、同检查、同考核。院感管理委员会要发挥好统筹协调作用，定期召开联席会议，特别是针对多重耐药菌等重点问题，要组织感染、临床、药学、微生物等多学科专家团队（MDT）进行会诊和研判，形成防控合力。

第二，必须以"最严标准"执行制度。制度的生命力在于执行。全院必须严格遵守《医院感染管理办法》等法律法规和WS／T312、WS／T591等行业标准。标准预防、接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等基本原则必须成为每个人的行为自觉。手卫生是预防院内感染最简单、最经济、最有效的方法，手卫生依从性必须达到100％，没有任何借口。院感科和医务部要加大监督检查力度，采取明察与暗访相结合的方式，对制度执行情况进行常态化督导，对发现的问题要现场指正、限期整改、挂账销号，对屡教不改的科室和个人要严肃处理、绝不姑息。

第三，必须以"最精策略"聚焦重点。要坚持问题导向，实施精准防控。一要紧盯重点部门。ICU、新生儿病房、血液净化中心、手术室、内镜中心、感染性疾病科等高风险科室，必须执行比普通病房更严格的防控标准，加大监测频率，优化工作流程，确保万无一失。二要紧盯重点环节。要持续深化手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎（VAP）等重点项目的目标性监