市妇幼保健院医疗质量安全专项整治行动推进会上的讲话

在〔*〕市妇幼保健院医疗质量安全专项整治行动推进会上的讲话

同志们:

今天,全院召开这次医疗质量安全专项整治行动推进会,主题鲜明,意义重大。这既是一次贯彻落实国家卫生健康事业发展战略部署的动员会,也是一次直面问题、自我剖析、全面提升我院内涵建设的攻坚会。刚才,〔*〕同志已经详细传达了上级精神并解读了院内制定的《医疗质量安全专项整治行动方案》,任务分解清晰,责任划分明确,要求具体到位。下面,结合我院实际情况和下一步工作,我讲三点意见。

一、认清形势,统一思想,深刻领会医疗质量安全工作的极端重要性

医疗质量与安全是医院的生命线,是所有工作的核心与基石。在当前健康中国战略深入推进、人民群众对高品质医疗服务需求日益增长的新形势下,抓好这项工作,其重要性和紧迫性怎么强调都不过分。

第一,质量安全是立院之本,是医院行稳致远的发展之基。一家医院的口碑,不是靠华丽的建筑或先进的设备堆砌出来的,而是靠一次次成功的救治、一个个康复出院的患者、一代代医务人员精益求精的匠心精神铸就的。医疗质量的优劣,直接决定了患者的就医体验和最终疗效,也直接关系到医院的社会声誉和公信力。在医疗服务市场竞争日趋激烈的今天,质量安全就是最核心的竞争力。任何对质量安全的漠视和懈怠,都可能侵蚀医院发展的根基,甚至带来颠覆性的风险。全院上下必须清醒地认识到,抓质量就是抓发展,保安全就是保未来。

第二,风险挑战是客观存在,是必须时刻防范的现实之忧。随着医学技术的飞速发展,新的诊疗手段、新的药品设备不断涌现,在为患者带来更多希望的同时,也带来了前所未有的复杂性和不确定性。患者维权意识的增强、社会舆论环境的变化,也对医疗行为的规范性和严谨性提出了更高的要求。从院内来看,尽管近年来我院在医疗质量管理方面取得了一定成效,但我们必须正视,一些深层次的矛盾和问题依然存在。比如,部分员工对核心制度的敬畏之心有所淡化,执行力出现"折扣";个别诊疗行为尚欠规范,存在不合理用药、不必要检查的现象;病历书写的内涵质量还有待提升,记录的及时性、准确性、完整性仍有瑕疵;院内感染防控的"弦"绷得还不够紧,细节管理存在漏洞。这些问题,如同潜藏在水面下的冰山,任何一个环节的疏漏,都可能演变为医疗差错乃至医疗事故,给患者带来无法挽回的伤害,给医院带来难以估量的损失。

第三,专项整治是时代要求,是实现自我革新的必由之路。本次专项整治行动,是国家卫生健康主管部门从行业发展全局出发作出的一项重要决策,是回应社会关切、保障人民健康权益的有力举措。这绝非一阵风,更不是走过场,而是对全国医疗机构的一次全面"体检"和"大扫除"。对于我院而言,这既是压力,更是机遇。是压力,因为它要求我们必须以刀刃向内的勇气,对标对表,深挖彻查,彻底整改。是机遇,因为它为我们提供了一个系统梳理、优化流程、补齐短板、强健肌体的契机。我们要将这次专项整治行动作为推动医院高质量发展的重要抓手,作为提升精细化管理水平的强大引擎,通过一次深刻的"刮骨疗毒"和"自我革命",实现医疗质量安全管理能力的系统性重塑和整体性跃升。

二、聚焦关键,靶向发力,全面筑牢医疗质量安全防线

《〔*〕方案》已经明确了此次整治的重点领域和核心任务。各科室、各部门必须紧紧围绕方案要求,拿出具体举措,做到精准发力,务求实效。要坚决摒弃"头痛医头、脚痛医脚"的局部思维,树立系统观念,从根源上、制度上、文化上构建起坚不可摧的质量安全防线。

第一,强化体系建设,织密制度管理之网。质量管理不能依赖于个别"精英"的自觉,而必须依靠健全、高效、协同的组织体系。要进一步完善院、科、组三级医疗质量管理网络,明确各层级的职责与权限。院级质控部门要发挥好"参谋部"和"指挥中心"的作用,加强顶层设计、标准制定、数据分析和趋势预警。科室作为质量管理的主阵地,科主任和护士长是第一责任人,必须将质量安全工作与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。要将质量管理的触角延伸到每一个医疗小组、每一位医务人员,形成横向到边、纵向到底、全员参与、齐抓共管的良好格局。

第二,狠抓核心制度,守住执业行为之底线。医疗核心制度是前人用经验甚至血的教训总结出来的,是保障医疗安全的"护身符"和"高压线"。十八项核心制度,每一项都必须不折不扣地贯彻执行,绝不允许有任何形式的变通和选择性落实。首诊负责制,要确保责任链条的完整;三级医师查房制度,要保证上级医师的指导和把关作用充分发挥;疑难病例讨论、死亡病例讨论制度,要真正成为提升诊疗水平、总结经验教训的学习平台,而不是流于形式的"补程序";术前讨论和手术安全核查,更是直接关系到患者生命安危,必须严格、严谨、严肃。此次整治,要将核心制度的落实情况作为督查的重中之重,对执行不力、敷衍了事的,要严肃追责。

第三,规范诊疗行为,提升专业技术之内涵。医疗质量的根本在于诊疗行为的科学性与规范性。要大力推行临床路径管理,减少医疗行为的随意性,优化诊疗流程。要严格遵循各类疾病的诊疗指南和技术操作规范,坚持循证医学原则,为患者提供最佳的治疗方案。要加强合理用药监管,重点监控辅助用药、抗菌药物和高值药品的临床应用,发挥临床药师的指导作用,切实降低患者的用药风险和经济负担。要规范检查检验行为,杜绝无指征的"大检查""滥检查",让每一项检查都服务于明确的诊断或治疗目的。

第四,深化病历管理,夯实依法执业之基石。病历既是诊疗过程的客观记录,也是处理医疗纠纷、进行医学科研的重要法律文书和信息载体。病历质量是医疗质量最直接、最重要的体现。要以此次整治为契机,开展病历内涵质量专项提升行动。重点整治病历书写不及时、内容不真实、逻辑不严谨、要素不完整等问题。要强化电子病历系统的规范化使用,利用信息化手段加强过程质控和环节质控,确保病历记录的同质化和标准化。每一位医生都要树立"书写病历就是书写法律文书"的意识,以对自己负责、对患者负责、对医院负责的态度,写好每一份病历。

第五,严防医院感染,构筑公共卫生之屏障。医院感染控制是医疗安全不可逾越的红线。特别是作为妇幼保健机构,面对的是免疫力相对脆弱的妇女和儿童,这项工作的责任尤为重大。要持续加强全员感控知识培训,特别是要强化保洁、保安、后勤等非医疗人员的感控意识。要将手卫生、消毒隔离、医疗废物管理等基础性措施落实到每一个角落、每一个环节。要加强对多重耐药菌的监测和防控,规范侵入性操作的管理,有效降低重点部门和关键环节的感染风险。感控工作没有局外人,人人都是感控实践者。

第六,优化技术应用,赋能智慧管理之提升。在信息化时代,要善于运用现代技术手段为质量安全管理赋能。我院近期升级的不良事件上报系统,就是一个很好的例子。通过优化流程、简化操作,初步数据显示,系统升级后不良事件上报量提升了22%,平均上报耗时缩短了67.7%,而高危事件的上报率更是提升了230%。这充分说明,好的工具能有效破除上报壁垒,让潜在的风险隐患更多地暴露出来,从而为精准干预、持续改进提供了宝贵的数据支持。下一步,要继续探索利用大数据、人工智能等技术,对医疗质量关键指标进行实时监控和智能预警,实现从"事后追溯"向"事中干预"乃至"事前预防"的转变。

第七,加强医德医风,回归人文关怀之初心。医疗是有温度的。高质量的医疗服务,不仅包含精湛的技术,更蕴含着深厚的人文关怀。要将医德医风建设深度融入到质量安全管理的全过程。加强医患沟通,充分尊重患者的知情权、选择权和隐私权,用心、用情与患者交流,建立和谐互信的医患关系。要坚决抵制商业贿赂、红包回扣等行业不正之风,净化医疗环境,维护医学的圣洁和尊严。每一位医务人员都要常怀"敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆"的职业精神,用高尚的医德守护患者的健康。

三、强化担当,狠抓落实,确保专项整治行动取得扎实成效

蓝图已经绘就,关键在于落实。一次成功的整治行动,必须要有严密的组织、过硬的作风和有力的保障。

第一,压实责任链条,做到人人有责。此次专项整治行动实行"一把手"负责制,各科室、各部门主要负责人是本科室、本部门的第一责任人。要把任务逐项分解,把责任层层传导,落实到岗、明确到人。要坚决杜绝"上热下冷"、责任悬空、推诿扯皮的现象。形成"千斤重担人人挑,人人身上有指标"的责任体系。院领导班子成员要按照分工,加强对分管领域专项整治工作的督促和指导,深入一线,