在市卫生健康局重复医疗检查检验和违规收费专项整治工作调研会上的讲话

在市卫生健康局重复医疗检查检验和违规收费专项整治工作调研会上的讲话

同志们:

大家好!

今天我们专门安排时间,到市卫生健康局进行调研,主要是为了解和督导重复医疗检查检验、违规收费问题专项整治工作的进展情况。刚才,〔*〕同志代表市卫健局党组,汇报了专项整治工作开展以来的阶段性成效、存在问题和下一步打算,讲得很全面、很客观,我完全同意。可以看出,自今年4月份专项整治行动启动以来,市卫健局闻令而动、迅速部署,做了大量扎实细致的工作,取得了初步成效,值得充分肯定。

今年以来,中央纪委国家监委、省纪委监委以前所未有的力度,聚焦群众急难愁盼,部署开展了一系列民生领域的专项整治。其中,整治重复医疗检查检验和违规收费问题,既是全国集中推进的16项重大民生实事之一,也是我们卫生健康系统必须扛牢抓实的重大政治任务。这项工作直接关系到人民群众的切身利益,关系到医保基金的安全有效,更关系到党和政府在人民心中的形象。我们必须从讲政治、惠民生、促发展的高度,深刻认识这项工作的极端重要性和紧迫性,以最坚决的态度、最有力的举措、最务实的作风,将专项整治推向深入。下面,结合刚才的汇报和前期的了解,我再强调三点意见。

一、肯定成绩,正视差距,进一步增强抓好专项整治的责任感和使命感

自专项整治行动开展以来,全市卫生健康系统迅速行动,成立了工作专班,制定了实施方案,层层压实责任,取得了阶段性成果。据初步统计,4月份至今,全市各级医疗机构自查自纠问题〔*〕项,清退违规费用〔*〕万余元;通过优化流程、信息共享等方式,推动了〔*〕项检查检验结果的互联互通互认,有效减少了患者的重复检查,群众就医负担有所减轻,社会反响良好。这些成绩的取得,是全市卫健系统广大干部职工攻坚克难、辛勤付出的结果。

在肯定成绩的同时,我们更要清醒地看到工作中存在的短板和深层次问题。正如刚才〔*〕同志提到的,一些问题依然不容忽视。一是个别医疗机构和医务人员的思想认识还不到位,对专项整治的重大意义理解不深不透,依然存在"路径依赖",习惯于"多开检查、多做化验"的传统模式。二是信息壁垒问题依然突出。尽管我们推动了一部分结果互认,但全市统一的、高效的医疗信息共享平台尚未完全建成,不同层级、不同类型的医疗机构之间,"信息孤岛"现象依然存在,这是导致重复检查的"硬件"硬伤。三是制度机制尚不健全。部分医院的内部绩效考核办法与业务收入、检查开单量等指标仍有千丝万缕的联系,激励导向存在偏差。医保支付方式改革虽然在推进,但按病种分值付费(DIP)等精细化管理模式的覆盖面和约束力还有待进一步扩大和增强。四是监管手段有待创新。目前更多依赖于事后倒查和群众举报,利用大数据、人工智能等技术手段进行实时预警、精准筛查的能力还比较薄弱。对于这些问题,我们必须高度警惕,敢于正视、深入剖析,拿出"刮骨疗毒"的勇气和"壮士断腕"的决心,切实加以解决。

二、聚焦重点,标本兼治,全力推动专项整治工作取得更大实效

专项整治已经进入深水区、攻坚期,我们不能有丝毫松懈。下一步,要坚持问题导向、目标导向和结果导向相统一,在"标本兼治"上下更大功夫,确保整治工作走深走实、群众满意。

第一,要以"信息通"破解"重复查"。解决重复检查问题的关键,在于实现检查检验结果的互联互通互认。市卫健局要牵头抓总,把建立全市统一的"云影像""云检验"信息平台作为"一把手"工程来抓。要设定明确的时间表和路线图,倒排工期、挂图作战,力争在明年上半年实现全市二级以上公立医疗机构的检查检验信息全面接入、实时共享。要加快制定和完善区域内检查检验结果互认的医疗质量控制标准和规范,确保互认结果的同质化、可靠性,消除医务人员"不敢认、不愿认"的后顾之忧。同时,要加强对基层医疗机构的设备支持和人员培训,让他们有能力"接得住"上级医院下转的患者和互认的结果。

第二,要以"新支付"倒逼"新行为"。医保支付是调节医疗服务行为最有效的"指挥棒"。要会同医保部门,持续深化医保支付方式改革,加快DIP付费方式在全市医疗机构的全覆盖。要科学设定病种分值,合理测算费率,建立健全动态调整机制,让医疗机构的关注点从"项目收费"真正转向"价值医疗",从源头上遏制"大处方、大检查"的冲动。同时,要强化医保基金监管,运用大数据分析等手段,对高套分值、分解住院、过度诊疗等违规行为进行精准画像和重点监控,一旦发现,严肃处理,形成强大震慑。

第三,要以"严监管"守住"安全线"。监管是保障。一方面,要创新监管方式。市卫健局要加快建设智慧卫监平台,将专项整治的要求嵌入日常监管流程,通过对医疗数据的智能分析,自动筛查异常检查频次、异常费用增长等线索,实现从"人防"到"技防"的转变。另一方面,要保持高压态势。要畅通群众投诉举报渠道,对收到的每一条线索都要认真核查、及时反馈。要定期组织开展"飞行检查"和交叉互查,对检查中发现的违规收费、分解收费、串换项目收费等行为,发现一起、查处一起、通报一起,对典型案例要公开曝光,以儆效尤。

三、压实责任,建章立制,着力构建风清气正的行业长效机制

专项整治既是一场攻坚战,更是一场持久战。我们的目标绝不仅仅是解决当前几个突出问题,而是要通过这次整治,举一反三,建立健全一个不敢违规、不能违规、不想违规的长效机制。

一是要层层压实主体责任。全市各级医疗机构是专项整治的责任主体,党政"一把手"是第