在县“整治重复医疗检查检验、违规收费问题”工作推进会上的讲话

在〔*〕县"整治重复医疗检查检验、违规收费问题"工作推进会上的讲话

同志们:

今天,我们在这里召开全县"整治重复医疗检查检验、违规收费问题"工作推进会,主要任务是深入学习贯彻上级关于加强医疗行业作风建设的重要指示精神,总结前一阶段我县专项整治工作的进展,分析当前存在的突出问题和深层原因,并对下一步的攻坚任务进行再动员、再部署、再压实。刚才,卫健局的同志通报了现阶段专项整治工作的总体情况,驻〔*〕部纪检监察组的同志结合监督检查,对工作成效与不足进行了精准点评,提出了非常具体、很有针对性的指导意见,我都完全同意,希望大家深刻领会,认真抓好贯彻落实。

医疗卫生事业,直接关系到千家万户的幸福安康,是民生之基、社会之本。医疗检查的合理性、收费的规范性、服务的优质性,不仅是衡量一个地区医疗服务水平的重要标尺,更是检验我们是否真正践行"以人民为中心"发展思想的试金石。开展这次专项整治,是净化行业风气、维护群众利益的必然要求,是深化医药卫生体制改革、推动我县卫生健康事业高质量发展的关键举措。这项工作绝非一道"选择题",而是我们必须以高度的政治责任感和历史使命感答好的"必答题"。

自专项整治工作启动以来,全县各级医疗卫生机构、各相关部门迅速行动,做了大量工作,也取得了一定的初步成效。通过自查自纠与监督检查相结合的方式,我们发现并着手整改了一批群众反映强烈的问题。根据初步统计,截至目前,全县各医疗机构自查发现并上报的各类重复检查、不合理收费等问题共计68个,其中已完成整改55个,正在限期整改13个;通过专项核查,已清退、追缴不合理费用合计18.2万元,相关款项已全部返还给患者或上缴至医保基金账户;对23名相关责任人进行了约谈提醒、批评教育等不同形式的处理。这些数字的背后,是我们刮骨疗毒、直面问题的决心,也展现了我们绝大多数医务工作者和管理干部勇于担当、积极作为的良好风貌。在此,我代表县委、县政府,向奋战在医疗卫生战线的全体同志们,特别是为此次专项整治工作付出辛勤努力的同志们,表示衷心的感谢!

在肯定成绩的同时,我们更要清醒地认识到,当前的工作距离上级的要求和群众的期盼还有不小的差距,一些深层次、顽固性的问题依然存在,整治工作正进入攻坚期和深水区。从刚才的通报和日常监督检查的情况来看,主要体现在以下几个方面:

第一,思想认识的"高度"仍有待提升。部分单位和个人对专项整治的长期性、艰巨性和复杂性认识不足,存在"闯关"思想和"一阵风"心态,认为这只是一次阶段性的运动式检查,检查过后就可以"涛声依旧"。有的医疗机构负责人虽然口头上重视,但实际行动上没有真正将主体责任扛在肩上、抓在手上,压力传导层层递减,"上热中温下冷"的现象依然存在。这种思想上的偏差,是导致整治工作无法走向深入、问题屡禁不止的根本原因。

第二,制度执行的"精度"仍有待加强。尽管我们已经建立了一些关于检查检验结果互认、收费项目管理的制度,但在实际执行中却打了折扣。比如,检查检验结果互认制度,在同家医院的不同科室之间、县总医院与乡镇卫生院之间,甚至在不同接诊医生之间,还存在"不愿认、不敢认、不便认"的壁垒。患者拿着刚在乡镇卫生院做的血常规报告,到了县总医院,个别医生出于种种原因,还是习惯性地再开一次检查。这背后既有信息系统不联通、标准不统一的技术问题,更有绩效考核不科学、责任追究不到位的管理问题。

第三,协同监管的"力度"仍有待加大。卫健、医保、纪检监察等部门虽然都开展了工作,但"九龙治水"的合力尚未完全形成。部门间的信息共享、线索移交、联合惩戒等机制还不够顺畅。卫健部门的行业监管、医保部门的基金监管和纪检监察部门的执纪问责,有时还存在各自为战的情况,未能形成"拳头"效应。这种监管上的缝隙,给一些违规行为留下了可乘之机。

第四,群众感受的"温度"仍有待彰显。"金杯银杯不如老百姓的口碑"。我们整治工作的成效好不好,最终要由人民群众来评判。目前,一些群众对我们的整治工作感知度还不高,对就医流程中的一些堵点、痛点问题,比如"一次看病多次挂号"、"检查报告等待时间长"、"收费清单看不懂"等,反映依然比较集中。这说明我们的工作还没有完全做到群众的心坎上,离"接诉即办、办结反馈"的高标准还有距离。

同志们,以上这些问题,既有客观因素,但更多是主观原因,根子在于我们的政治站位、宗旨意识和责任担当。我们必须以此次推进会为新的起点,进一步统一思想,深化认识,切实增强抓好专项整治工作的责任感和紧迫感。下面,我再强调三点意见。

一、提高政治站位,深刻认识整治工作的极端重要性,以"必答"的决心守护群众健康权益

全县卫健系统的广大党员干部特别是领导干部,必须站在讲政治、顾大局的高度,深刻领会开展此次专项整治的重大意义。

第一,这是践行"以人民为中心"发展思想的政治检验。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。重复检查、违规收费,看似是技术问题、管理问题,实则是作风问题、立场问题。它直接加重了患者的经济负担和时间成本,损害了医患之间的信任,侵蚀了医疗行业的公信力。解决好这些问题,就是解决好群众最关心、最直接、最现实的利益问题,就是把"以人民为中心"的理念从口头落到实处。我们必须把这项工作作为一项严肃的政治任务来抓,以实际行动回应人民群众对美好生活的向往。

第二,这是推动我县卫生健康事业高质量发展的内在要求。当前,我县正处于加快发展的关键时期,卫生健康事业作为重要的民生保障,其发展水平直接影响着全县的发展质量和民生福祉。一个规范、高效、廉洁的医疗服务体系,是吸引人才、留住群众、优化营商环境的重要组成部分。通过专项整治,我们可以有效杜绝资源浪费,将有限的医疗资源和医保基金用在"刀刃"上,推动医疗服务模式从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变,从粗放式发展向精细化管理转型。这不仅是简单的"节流",更是深层次的"开源",是实现我县卫生健康事业可持续发展的必由之路。

第三,这是深化全面从严治党、加强行业作风建设的必然选择。医疗领域不是世外桃源,医疗行业作风建设是全面从严治党向纵深发展的重要一环。重复检查和违规收费问题,背后往往隐藏着利益输送、责任缺失甚至腐败的风险。我们必须保持高度警醒,以"零容忍"的态度,坚决斩断伸向患者利益的"黑手"。要通过此次专项整治,进一步扎紧制度的笼子,强化刚性约束,让权力在阳光下运行,让每一分钱都花得明明白白,营造风清气正的行业生态,锻造一支医德高尚、医术精湛、作风优良的医疗卫生队伍。

二、聚焦关键环节,全面落实整治工作的攻坚硬任务,以"必胜"的信心攻克顽瘴痼疾

任务已经明确,关键在于落实。全县各医疗卫生机构和相关部门要紧紧围绕问题清单,聚焦重点领域和关键环节,拿出超常的力度和过硬的举措,坚决打赢这场攻坚战。重点要抓好以下四项攻坚行动:

第一,全力推行"一次挂号管一次就医流程"攻坚行动。这项改革是优化患者就医体验的"先手棋"。各医疗机构,特别是县总医院,要担起主体责任,对现有就医流程进行革命性再造。要以患者的就医路径为主线,打破院内科室壁垒,通过信息化手段,实现患者从挂号、分诊、就诊、检查、检验、取药到治疗的全流程闭环管理。凡属于同一诊疗过程的,严禁要求患者二次挂号、重复挂号。要明确"一次就医流程"的界定标准和时间范围,并向社会公布,接受群众监督。卫健局要牵头制定具体实施方案,明确时间表、路线图,力争在今年年底前,在县总医院全面实现这一目标,并逐步向乡镇卫生院延伸。

第二,全面落实"先诊疗后付费"攻坚行动。这是构建和谐医患关系、提升医疗服务温度的重要举措。要积极探索依托医保信用体系、社会征信体系等,逐步推开住院和门诊"先诊疗后付费"服务模式。可以先从本地参保、信用良好的群众试点,逐步扩大覆盖面。医保局要加强与银行、信息技术公司的合作,设计出安全、便捷的结算流程,做好风险防控。各医疗机构要优化院内服务流程,设立专门的引导和办理窗口,让这一惠民政策真正落地,让群众看病就医更加安心、舒心。

第三,深入实施"保护患者隐私防范信息外泄"攻坚行动。在信息化时代,数据安全就是生命线。各医疗机构要严格落实《网络安全法》《个人信息保护法》等法律法规,建立最严格的患者信息保护制度。技术上,要对核心业务系统进行安全加固,落实数据加密、访问控制、操作留痕等措施。管理上,要明确各岗位人员的数据权限和保密责任,签订保密承诺书,定期开展警示教育和应急演练。对利用职务之便泄露、买卖患者信息的行为,一经发现,必须依法依规从严从重处理,绝不姑息。卫健局要联合网信、公安等部门,定期开展专项检查,筑牢患者信息安全的"防火墙"。

第四,纵深推进"收费规范与检查互认"攻坚行动。这是本次整治工作的核心内容,必须动真格、见实效。一要严格规范收费行为。各医疗机构要立即组织对所有收费项目进行无死角、全覆盖的自查清理,坚决杜杜绝分解项目、串换项目、超标准收费、自立项目收费等行为。要全面推行住院费用清单"每日清"制度,让患者明明白白消费。二要强力推进结果互认。卫健局要牵头制定全县统一的检查检验结果互认目录和技术标准,首批应涵盖至少50项临床最常用、质量最稳定、费用较高的检查检验项目。要依托县域医共体信息平台,在年底前必须实现县总医院与所有乡镇卫生院之间互认项目结果的即时查阅和互认调用。要将结果互认率纳入对医疗机构和医务人员的绩效考核,对于无正当理由拒不互认、重复检查的,要严肃追究责任。三要建立智能监控防线。卫健局和医保局要合作开发或引入智能审核系统,利用大数据分析,对全县医疗机构的诊疗行为进行实时监控和事后分析,自动识别疑似重复检查、过度医疗、违规收费等行为,并生成预警信息,实现从"人工监管"向"智能监管"的转变。

三、强化责任担当,确保整治工作取得扎实长久成效,以"必成"的姿态交出满意答卷

一分部署,九分落实。整治工作能不能取得实效,关键看我们的责任心和执行力。

一要压实主体责任,做到"守土有责"。