在全县基层卫生健康服务不到位问题整治工作推进会上的讲话

在全县基层卫生健康服务不到位问题整治工作推进会上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全县基层卫生健康服务不到位问题整治工作推进会，主要任务是深入贯彻落实省、市关于加强基层卫生健康服务能力建设的系列决策部署，全面总结前一阶段我县整治工作的进展与成效，深刻剖析当前存在的突出问题和薄弱环节，并对下一阶段的攻坚任务进行再动员、再部署、再压实。刚才，我们听取了县卫健委关于全县整治工作进展情况的通报，也听取了〔*〕、〔*〕、〔*〕三个乡镇卫生院的典型发言，他们分享的经验做法和工作规划，有亮点、有深度、有思考，值得我们大家学习借鉴。

参加今天会议的，有县卫健委的领导班子和相关股室负责同志，有县直各医疗卫生单位的主要负责同志，也有奋战在第一线的各乡镇政府分管负责同志、各乡镇卫生院的主要及分管负责同志，还有我们县整治工作专班的全体成员。可以说，全县基层卫生健康工作的骨干力量和中坚力量都到齐了。这充分说明了县委、县政府对这项工作的高度重视，也体现了我们势必打赢这场整治攻坚战的坚定决心。

基层卫生健康服务，是整个卫生健康服务体系的网底，是保障人民群众健康的第一道防线。这道防线牢不牢固，直接关系到人民群众的健康福祉，关系到我们"健康〔*〕"建设的成色，更关系到党和政府在人民群众心中的形象。抓好这次整治整改，其意义远不止于解决几个具体问题。从短期看，这是补齐我们服务短板、提升服务质量、消除安全隐患的迫切需要；从长远看，这是构建优质高效医疗卫生服务体系、推动卫生健康事业高质量发展的必然要求；从民生角度看，这更是让广大群众能够在家门口就享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，是一项实实在在、暖人心的民心工程。因此，我们必须把这项工作摆在更加突出的位置，以对人民高度负责的精神，抓铁有痕、踏石留印，坚决把这块"短板"补长、把这个"网底"筑牢。

下面，我结合前期的调研和今天的会议情况，再讲三点意见。

一、提高政治站位，深刻认识整治工作的极端重要性与紧迫性

思想是行动的先导。整治工作的成效如何，首先取决于我们思想认识的高度。如果认识不到位，行动上就容易出现偏差，甚至走过场、搞形式。全县各相关单位和全体工作人员，必须从政治和全局的高度，深刻把握基层卫生健康服务工作的特殊重要性，切实增强抓好整治工作的责任感和使命感。

首先，抓好基层卫生健康服务是践行以人民为中心发展思想的根本要求。我们党执政的根基在人民、血脉在人民、力量在人民。医疗卫生事业，一头连着民生，一头连着民心。群众看病难不难、贵不贵、方便不方便，是他们最直接、最现实的利益问题。特别是我们〔*〕县，农村人口占比较大，许多群众特别是老年人、慢性病患者，获取医疗服务的主要渠道就是乡镇卫生院和村卫生室。如果我们的基层服务"掉链子"，家庭医生"签而不约"，健康档案"沉睡空转"，那么群众的获得感、幸福感、安全感就会大打折扣。因此，我们必须坚决摒弃任何形式的应付心态、麻痹思想，要把群众的每一件"小事"都当作我们自己的"大事"来办，用我们的辛苦指数换取群众的健康指数和幸福指数。

其次，抓好基层卫生健康服务是筑牢国家公共卫生安全屏障的战略基石。近年来，全球性的公共卫生事件给我们敲响了警钟，也让我们更加清醒地认识到，一个强大的公共卫生体系，其根基在基层。基层医疗卫生机构是传染病监测的"哨点"、疫情报告的"前哨"、应急处置的"第一道关口"。只有基层防线坚固，我们才能在面对突发公共卫生事件时，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效控制疫情蔓延。这次整治工作，不仅仅是提升日常服务水平，更是在为我们应对未来可能出现的各种健康挑战"强筋健骨"、储备力量。我们必须从维护全县人民生命安全和身体健康、维护社会大局稳定的高度，来审视和推进这项工作。

最后，抓好基层卫生健康服务是推动"健康〔*〕"建设和乡村全面振兴的内在需要。没有全民健康，就没有全面小康。当前，我们正处在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的关键时期，因病致贫、因病返贫仍然是部分家庭面临的主要风险。做强基层卫生健康服务，管好群众的慢性病，做好重点人群的健康管理，就能有效降低群众的就医负担，为乡村振兴提供坚实的健康保障。同时，一个地方的医疗卫生水平，也是其营商环境和综合竞争力的重要组成部分。只有把基层卫生服务这块"洼地"填平，我们才能更好地吸引人才、留住人口，为〔*〕县的长远发展注入持久动力。

二、聚焦关键环节，以求真务实的行动推动整改工作落地见效

问题是时代的声音，也是我们工作的导向。这次整治工作的核心，就是要奔着问题去、盯着问题改。从前一阶段的摸排情况和今天的通报来看，我们的工作取得了一定成效，但一些深层次、顽固性的问题依然存在，尤其是在家庭医生签约服务和居民电子健康档案管理这两个关键环节上，形式主义、数据失真等问题尤为突出。下一阶段，我们必须拿出"解剖麻雀"的精神，精准发力，靶向治疗，确保整改工作从"纸面"真正落到"地面"。

第一个关键点，是必须做实做细家庭医生签约服务。家庭医生签约服务是深化医改、建立分级诊疗制度的重要抓手。我们的目标绝不能仅仅停留在签约率的数字上，而是要让签约群众真正感受到"签约一名家庭医生，就多了一位健康管家"。为此，要下大力气解决"签而不约""签而难约"的问题。

一要优化服务内涵。要根据不同人群的健康需求，设计更加个性化、精细化的服务包，特别是针对高血压、糖尿病等慢性病患者，老年人、孕产妇、儿童等重点人群，要明确服务频次、服务项目和健康目标，让群众清楚签约后能获得什么实实在在的好处。要将健康教育、慢病随访、用药指导、康复建议等服务真正融入日常，让服务更有温度。

二要创新服务模式。要积极探索"线上+线下"相结合的服务模式。线下，要保证入户随访的频次和质量，面对面地为群众解决问题；线上，要充分利用好我们正在推广的智能化信息平台和智能随访终端机通过电话、微信、视频等方式，为签约居民提供便捷的健康咨询和在线指导，打破时间和空间的限制，提高服务效率。

三要强化团队协作。家庭医生不是一个人在战斗，而是一个团队。要进一步完善由县级医院专家、乡镇卫生院全科医生和村医组成的"1+1+1"团队服务模式，建立顺畅的内部协作和双向转诊机制。县级医院的专家要定期下沉指导，提升基层团队的服务能力，对基层解决不了的疑难问题，要开通绿色通道，确保签约居民能够得到及时有效的转诊治疗。

第二个关键点，是必须打好居民电子健康档案质量的攻坚战。居民电子健康档案是记录居民全生命周期健康信息的基础性、源头性数据，是实现健康管理、精准服务和科学决策的基石。档案不实、信息不准，后续的一切服务都将是"空中楼阁"。这次整治，必须下定决心，对虚假档案、不规范档案进行一次彻底的"大扫除"。

一是要开展地毯式核查。各乡镇、各单位要立即行动起来，组织所有家庭医生团队和村医，以村组为单位，分片包干，责任到人。要充分利用家庭医生入户随访、基本公共卫生服务、日常诊疗、疫苗接种等一切与群众接触的机会，逐人逐户、逐项逐条地对现有电子健康档案进行核对、修正和完善。核查的重点，是信息的真实性、完整性和逻辑性，坚决杜绝"闭门造车"、凭空臆造。

二是要坚决清理无效档案。对于核查中发现的已死亡、外迁、长期失联以及重复建立的档案，要按照规范程序，履行审批手续后，坚决予以清理注销，释放系统资源，确保档案库的"干净"和"鲜活"。同时，要做好新出生人口、新迁入居民的建档工作，确保应建尽建，不留空白。

三是要建立动态更新机制。健康档案不是一次性建档就万事大吉的"静态数据库"，而是一个需要实时维护、动态更新的"生命体"。我们必须建立起一个长效机制，将健康档案的更新融入到每一次医疗服务过程中。无论是门诊、住院，还是随访、体检，只要产生了新的健康信息，就必须在第一时间录入或更新到居民的电子健康档案中。要推动县域内各级医疗机构的信息系统互联互通，实现数据实时共享，确保档案信息的连续性和时效性。

第三个关键点，是必须推动档案核查与签约服务的深度融合。这是我们工作的核心方法论，也是确保整改不走过场、取得实效的关键所在。我们不能把核查档案和提供服务割裂开来，看成是"两张皮"。恰恰相反，这两个环节必须紧密结合，互为支撑，形成一个良性循环的闭环。

一是把档案核查的过程，变成深化服务的"契机"。家庭医生团队在入户核对档案信息时，不能简单地对完信息就走。这正是与群众建立信任、了解其健康状况、宣讲健康知识、提供个性化服务的最佳时机。通过核对档案，我们可以发现群众潜在的健康风险，可以纠正他们不健康的生活习惯，可以解答他们心中的健康疑惑。这样一来，档案核查就不再是一项冰冷的任务，而是充满了人文关怀的服务过程。

二是把签约服务的过程，变成更新档案的"常态"。每一次的签约服务，无论是入户随访还是远程指导，都应该是一次对居民健康档案的动态更新。今天量了血压，数据要马上录入；这次调整了用药，方案要及时更新；发现了一个新的健康问题，要立刻记录在案。只有这样，我们的服务才能真正做到有的放矢，我们的健康档案才能真正"活"起来、"用"起来，成为指导服务的"活地图"。

三是把数字技术的应用，变成融合发展的"引擎"。我们正处在一个数字化、智能化的时代，必须善于运用现代信息技术为基层卫生工作赋能。我们县已经对接了"省智医系统"部分乡镇卫生院也已经用上了人工智能辅助影像诊断系统。下一步，我们要在此基础上，积极探索人工智能在慢性病管理、高风险人群筛查、智能随访等领域的应用试点。到2026年底，我们力争在2-3个乡镇卫生院建立起人工智能辅助诊疗的示范点，利用大数据和人工智能技术，帮助家庭医生更精准地评估居民健康状况，预测疾病风险，提供前瞻性的健康干预。这不仅能极大提升我们基层服务的质量和效率，也是实现档案核查与签约服务深度融合的必由之路。

三、压实各方责任，以严密的督导考核保障整治工作取得实效

一分部署，九分落实。再好的蓝图，如果执行不力，也只能是镜中花、水中月。要确保这次整治工作不流于形式、不走过场，就必须建立起一套权责清晰、环环相扣、层层压实的责任体系和督导考核机制。

第一，责任链条必须"拧紧"。这项工作是一项系统工程，不是哪一个部门、哪一个单位能够包打天下的，必须全县上下"一盘棋"，协同作战。

一要强化主体责任。县卫健委是这次整治工作的牵头单位和责任主体，要发挥好"指挥部"的作用，加强统筹协调、政策制定、业务指导和整体推进。整治工作专班要实体化运作，深入一线，靠前指挥，及时发现问题、解决问题。各县直医疗卫生单位，特别是县总医院，要发挥龙头作用，加强对乡镇分院的业务指导和技术支持。

二要夯实属地责任。各乡镇政府是本辖区居民健康的第一责任人。分管负责同志要亲自抓、负总责，全力支持和配合卫生院的工作，在人员、物资、经费上给予必要保障，积极协调解决工作中遇到的