关于X区社保医保工作情况的调研报告

关于〔…〕区社保医保工作情况的调研报告

根据区人大常委会年度工作安排，区人大社会委在常委会分管领导带领下，通过听取汇报、座谈交流等形式，全面了解全区社保医保工作的基本情况，现将调研情况报告如下：

一、主要工作及成效

社会保障作为保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度安排，事关人民群众的切身利益。近年来，区政府及其职能部门、各街道全面贯彻落实习近平总书记关于社会保障工作的重要指示精神，认真落实中央和省、市社保医保工作的决策部署，牢固树立以人民为中心的发展理念，严监管、促改革、优服务、强队伍、惠民生，在参保扩面、精准救助、经办服务、基金监管等方面谋实招、求实效，有力保障推动全区社保医保工作持续健康发展。主要体现三方面工作特点：一是着力强化组织协同，扩大参保覆盖。制定《〔…〕区社会保险参保扩面提质增效工作方案》，细化完善部门联动机制，提升扩面工作的制度化、标准化、规范化水平。严格执行分级审核制度，形成"分段把关、分人负责、相互制约、各不相容"的经办管理体制。聚焦重点项目，强化数据比对，持续推进"同舟计划"、"社保三送"活动，常态化开展政策宣讲、业务培训和安全警示教育工作，将政策宣传延伸至各行业领域。二是着力改善群众体验，优化经办服务。在全市率先推行服务大厅"综合柜员制"改革，优化流程提升效率。大力推广网上办事，依托信息平台，设立大厅网办专区，实现从"现场办"到"网上办""掌上办"的转变。构建"1＋12＋N"区、街道、社区三级医保经办服务体系，在全市率先实现区域内"15分钟医保服务圈"市级示范点全覆盖，经办标准化窗口全覆盖，光华路街道成功创建省级示范点，真正把医保经办服务搬到了群众的家门口。三是着力创新工作举措，兜稳保障底线。建立"点对点"联系机制，落实社会保险领域"先解决问题再说"机制，创立推广"业务能力做加法、经办流程做减法、便民服务做乘法、诉求解决做除法"的"〔…〕工作法"，强化与相关部门的纵向联动、横向配合，合力化解矛盾纠纷，有效保障了过渡性养老金制度改革、养老保险省级统筹、渐进式延迟法定退休年龄等改革政策平稳落地。

二、存在的困难和问题

（一）社保扩面难度加大。受经济形势、外部环境等多种因素影响，部分企业经济效益下行，用工规模逐步缩减，加之法律意识淡薄，片面追求经济效益，不重视维护劳动者合法权益，导致劳动者应保未保，已保未缴和已缴停缴等情况发生。近年来，共享经济、平台经济创造了大量的灵活就业、新就业形态岗位，劳动者往往需要全额承担社保费用，带来较大的经济压力，普遍存在参保意愿不强的情况，社保扩面征缴空间持续收窄。社保费"统模式"改革确保了社保基金安全与稳定，提高了管理效率，但改革后用人单位自行向税务机关申报缴纳社保费，由税务机关按政策规定核算用人单位社保费，各社保医保机构不再实时掌握参保企业缴费基数申报情况，难以第一时间向企业进行宣传，实施精准扩面。

（二）经办服务能力仍需增强。基层社保、医保工作人员往往身兼多职且流动性大，整体业务水平参差不齐，专业服务能力与实际工作要求不够匹配，一定程度影响经办服务的延续性和稳定性。近年来正值社保医保改革集中期，政策专业性强，变动较多较快，不仅参保人员知晓度不高，部分经办人员也不能及时完全掌握清楚，面对社保医保政策繁杂，越来越高的工作时效和质效要求，现有的基层工作力量配备、素质状况、承接能力面临较大考验。同时，社保医保直接关系群众的切身利益，是矛盾冲突的高发地，一线工作人员问责心理压力大，容错纠错机制亟需细化完善和落实执行。

（三）工作衔接、部门协同不够顺畅。社保、医保的机构改革和经办系统均未与省市实现同步，市级社保、医保从行政到经办均已实现分设，但在区级层面社保和医保经办职能均由社保中心承担，社保、医保对应不同条口，信息工作平台也相应分属不同系统，实际操作不便，增加了基层人员的工作量和群众等待时间。审核机制还需完善，信息共享与同步存在壁垒，在发放困难人员社保等查询认定工作中因跨部门数据共享存在观念、业务、管理等方面的掣肘，社保平台信息相对滞后，影响对发放对象的主动识别、动态监测、精准服务效率。

三、相关建议

（一）加强政策宣传，精准推进扩面提质。认真贯彻落实党的二十大和二十届三中全会关于健全社会保障体系的具体要求，依法落实制度建设、保费征缴、业务经办等责任义务，加强部门、街道工作协同，建立健全数据共享机制，完善跨部门数据比对分析，推动实现参保数据库的动态完善和实时查询，及时筛选掌握应保、断保、漏保人员信息，实施参保精准扩面。扩大社保政策宣传面，采取线上＋线下、以案说法等群众喜闻乐见形式，进一步提升参保单位和群众对社保政策和经办流程的知晓率，持续营造全民参保的良好社会氛围。紧盯目标，以新注册企业、灵活就业人员、新业态从业人员、大龄城乡居民为重点，加强企业走访力度，对重点区域、重点企业提供上门服务，为职工算好"待遇账"，向企业讲清法律责任，强化依法主动参保意识，做到应保尽保。

（二）织密服务网络，持续提升经办质效。按照智能化、标准化、精细化社保经办服务要求，健全完善职责清晰、流程顺畅、征管规范、协作有力、便民高效的管理服务流程，推进高频事项"网上办"、整合流程"一窗办"、增点扩面"就近办"、重点企业"上门办"，不断提升社保经办服务的便利性和可及性。持续推进"15分钟医保服务圈"建设，