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县卫生健康局关于基层医疗机构运行及相关情况汇报

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XX县卫生健康局关于基层医疗机构运行及相关情况汇报

一、基本情况

XX县辖19个镇、2个街道,196个行政村,总人口91万人。现有卫生院25个、社区卫生服务中心2个,村卫生室600个;核定镇级医疗机构编制968名(空编率29%),镇村医卫人员2444人(村医1294人);镇村医疗机构达标率100%。实施"两项改革"后,仍保留27个卫生院和原有村卫生室,统一镇(街)村卫生机构名称。

二、主要问题

(一)涉改镇部份群众心存顾虑。实施"两项改革"后,涉改山区镇部份群众担心基层医疗机构一旦撤并,当地医疗卫生资源分布不均,边远山区群众医疗服务断崖式重缺失。如XX镇人大代表担心卫生院搬迁至关口后,向县委政府提出质疑,xx镇群众因原河坝门诊撤销后,拒交医保个人筹资费用。

(二)镇村卫技人才引进难。财政对卫生院在编人员人均按2.2万元/年保障,低于省市平均水平,偏远镇村医卫机构工作和生活条件艰苦,很难引进和留住人才。

(三)支持基层政策突破难。国家基药制度规定药品"零差率销售"且基层用药目录少;医疗服务价格长期未调整(如一般诊疗费镇级10元/人次、村级4.5元/人次);医保政策县镇报销比例差距小;村医需助理医师以上或全日制临床专科以上学历方可注册,门槛过高,且4.5元/人次的一般诊疗费无法保障村医看病医疗成本,村医普遍不愿看病,村级网底面临瘫痪。

三、下一步打算

(一)调优布局。在龙头医院带动下,依托医共体试点和实施"十四五"规划,根据群众就医需求,暂不撤并原有卫生院和村卫生室,争资争项打造8个区域医疗次中心;整体迁建4个卫生院,改扩建8个卫生院;规划建设XX村、XX村等149个中心村卫生室。构建以县级医院为龙头、县域次中心为支撑、镇卫生院为基础,村卫生室为网底的新布局。

(二)完善政策。制订《岗编分离管理办法》,探索"县招镇用、镇招村用"人才柔性流动机制;制订《县镇医疗机构医务人员职称晋升办法》,县级医疗机构医务人员晋升副高职称须到基层医疗机构帮扶1年以上,同时取消基层医疗机构职称晋升名额限制;每3年动态调整1次医疗服务价格,降低药品和检查费用,提高手术、护理等体现医务人员价值的服务价格;科学制定医保政策,增加医保用药目录,拉开县镇医保报销比例差距,引导群众合理就医;探索"一类保障,二类管理"薪酬制度,提高基层骨干人才待遇。

(三)支持改革。支持XX县域医共体改革试点,允许XX在一个总额、家庭医生签约、医共体内统一用药目录等方面政策突破,先行先试推进改革。

(四)强化保障。逐步落实镇街医疗机构财政全额保障,提高卫生院在编人员待遇。同时对镇村人员培训和设施建设、设备购置足额投入,夯实基层基础。

四、推进乡村治理思考

(一)卫生防疫员配备。根据《中华人民共和国宪法》第111规定:"城市和农村按居民居住地区设立的居民委员会或者村民委员会,居民委员会、村民委员会设人民调解、治安保卫、公共卫生等委员会"的要求,在全县村(社区)设立由村(社区)负责人担任主任,乡村医生、村计生专干、民(村)民小组长等担任成员的公共卫生委员会。公共卫生委员会落实1名乡村医生担任卫生防疫员村委员。

(二)卫生防疫员职责。

村级卫生防疫员掌握卫生学,流行病学,健康检查,疫

情统计工作。在主任的领导下,协助卫生院做好卫生防疫工作。开展宣传教育,不断提高辖区居民健康素养。

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