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县医院2023年工作计划

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县医院2023年工作计划

一、进一步抓好医疗质量,确保医疗安全

1.根据《XX省二级综合医院评审标准实施细则》相关要求,加强监督与落实各项医疗工作,顺利通过二甲复审工作。

2.继续推进城乡对口支援、春雨工程等相关工作,提升医院综合服务能力和乡镇卫生院医疗服务水平。

3.组织召开临床用血、医疗技术、临床路径管理等委员会会议,保障医疗质量与安全。

4.开展儿童康复、产后康复、CVP持续监测、心律失常射频消融、肿瘤放射诊疗、脑干出血立体定向穿刺抽吸等新技术、新项目。

5.加强对医务人员的医疗质量安全教育培训,做好医疗法律法规、核心制度及医院各项重要制度落实情况的督查,提升医疗管理水平。

6.继续加强医师权限管理,包括手术、麻醉医师的分级授权;有创诊疗操作权限;抗菌药物处方权限;临床用血权限;麻醉和一类精神药品处方授权;再授权管理等。

7.加强单病种质量管理与控制工作,按照国家单病种质量管理与控制技术方案中时间节点要求,规范上报单病种质量管理与控制相关数据。

二、进一步提升护理工作,保证护理安全

护理部根据《二级综合医院评审标准实施细则》和《优质护理服务评价细则》对护理工作的要求,紧紧围绕"质量、安全、服务、管理、绩效"新标准开展工作,创新工作思路,认真履行岗位职责,持续改进护理质量,为患者提供安全、满意的服务。

1.创新工作思路,拓展护理服务内涵,力促护理工作上水平。(1)落实责任制整体护理,科室排班体现能级对应,责任护士全面掌握所负责病人信息,采取多种方式对住院患者做好健康教育,主动提供护理延伸服务。内五科,外二科试用壁虎e护延续护理免费平台,拟全院推广,指导出院患者合理饮食、康复锻炼,定期推送健康知识,让患者享受到全程专业的护理服务。(2)以规范仪容仪表活动为起点,创新优质护理服务,做到每季度有重点。

2.充分发挥各专业组作用,改进护理质量,保证护理安全。(1)护理部在护理质量管理委员会,负责全院护理质量与安全的管理、监督、指导和持续改进。(2)教学专业组负责全院护理人员的培训。护理质量与安全管理组、重点部门专业组、危重症护理专业组、静脉治疗专业组、护理文件书写组专业组负责定期对全院各项质量标准进行检查,一季度一覆盖,每季度召开质量讨论分析会,发现问题及时讨论分析,提出改进意见

3.以敏感指标为导向,提高护理科学化管理水平,减少护理不良事件的发生。敏感指标是质量管理的重要抓手,要求护士长结合科室特点,选择本科室护理敏感质量指标,收集数据,及时分析指标发生率、转归、产生原因,加强对非计划拔管发生率、跌倒坠床发生率、压疮发生率等指标的管控。鼓励非惩罚性主动报告不良事件,护理部每年组织一到两次护理不良事件警示教育培训。

4.积极配合完成医院交办的其他工作。

三、进一步加强质控工作,推进医院质量与安全管理

医院质量管理与控制是医院管理永恒的主题,医疗质量管理是医院管理的核心。依据国家卫生健康法律法规、医疗卫生行业质量管理标准、《XX省二级综合医院评审细则》要求,对医院运行过程进行质量监督、检查、分析、评价,对医院总体质量改进提出建议,落实整改措施,推动医疗质量安全持续改进。

1.全面加强医疗质量安全监控。质控科每月组织医务科、护理部、院感科、药剂科等职能科室,深入各临床科室、医技科室进行质量安全联合督查,质控科整理各职能部门督查汇总情况、收集医疗质量安全指标,每月编辑、发布《医疗质量安全控制工作简报》。

2.定期召开医疗质量安全分析会。对职能部门联合质控发现的问题,定期组织召开医疗质量安全分析会,提出医疗质量改进措施和医疗质量安全质控重点。做好医疗质量安全分析会议记录,并将会议讨论通过的医疗质量安全管理措施、规定形成文件下发,跟踪各项措施落实后医疗质量改进情况。

3.组织召开医院质量安全管理委员会工作。组织各相关质量管理委员会工作报告,整理医疗质量安全指标,每半年组织召开一次医院质量管理委员会会议,医疗质量管理委员会及时研究解决医院质量安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理。

4.深入科室督查科室质控工作。本着公平、公正的原则对临床科室、医技科室质量安全管理小组活动情况进行检查、反馈、通报,并提出合理化建议,促进科室质量安全的持续改进。

5.加强病历管理。定期组织病案管理委员会专家、质控医师、质控科人员,对各临床科室运行病历、归档病历进行检查,重点关注医疗质量安全核心制度落实、病历内涵质量、病案首页主要诊断、主要手术的填写等内容,对存在问题及时反馈给科室,并提出整改措施,定期组织病历质量点评,对重点科室、重点人群进行培训,通过多种措施,不断提高病历质量。

6.组织质量管理技能培训。用"请进来、走出去"的方式,组织职能部门、临床医技质控人员进行1-2次质量管理技能培训活动,提高科室管理人员使用管理工具的水平。

四、进一步规划基础建设,优化就医环境

1.2023年3月份XX县医院医技综合楼竣工并交付使用。

2.2024年计划启动分院区建设工作,分院区占地面积150亩,建筑面积8万平方米,总投资5.3亿,三年完成建设工作。

五、进一步宣传医院文化,提升医院形象

加强医院网络建设,发挥宣传作用。充分利用微信公众号发布我院重要活动信息,如各科室的先进技术、健康知识、院内、院外义诊活动等,及时的宣传科室的医疗动态和技术的进展。

结合医院的中心任务开展宣传工作,对医院组织的各项活动能够在第一时间进行报道,建立影像资料档案。同时配合各科室有针对性的开展宣传活动。科室下乡义诊、讲座、会议、健康宣教、技术演练、512护士节、大型公益活动、医师节、彩色周末等活动随叫随到,及时用镜头记录下医院的发展与历程。

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