在全县卫生计生暨医改工作会议上的讲话

在全县卫生计生暨医改工作会议上的讲话

同志们：

民之所望，政之所向；民之所切，政之所要。卫生计生工作关乎民生福祉，关乎百姓利益，是当前的民生重点和热点。安溪是人口大县，卫生计生工作历来是大事、难事，任何时候都松懈不得。尤其是去年党中央、国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》，大力推进健康中国建设，赋予了卫计工作新的时代使命，提出了更高的要求。能否真正落实，惠及百姓，对我们来说是一场新的考验和检阅。刚才，##县长作了全面部署，请大家认真抓好落实。这里，我重点结合前一个阶段调研了解的情况，围绕聚焦问题、补齐短板，谈五点具体要求：

一、医德医风是热点，要有新形象

当前，医德医风，群众最有感，也最反感，社会反映强烈。主要有三大方面的问题：一是部分医务人员"以医谋私"，收受红包礼金，甚至充当民营医院的"医托"，把"黑手"伸向新农合医保。二是开"大处方"，过度医疗、过度用药，增加患者负担。三是缺乏担当，不负责任，个别医务人员存在"少干活，少惹祸"的思想，对稍微严重、稍有难度的病患，就推给上级医院，有的医院大半年没接过一个病人。在当前推进全面从严治党的政治环境下，医疗卫生系统出现这种现象，真是令人惊叹，匪夷所思，现在，是狠抓整治的时候了！接下来，我们必须直面问题，不遮不掩，痛下决心，重拳整治，回应社会关切。重点抓好三方面工作：一是抓教育。要结合"两学一做"，常态化开展医务人员职业道德教育、警示教育，促使医务人员自觉树立责任意识、道德意识和廉洁意识，自觉树立仁心高线和戒心底线，真正让医务人员在思想上"不想"。二是抓机制。要"内外并举"，从内部监督和外部监督两个层面，进一步健全医德医风监督机制，完善医德医风评价和影响体系，将医德医风考评与年度考核、评优评先、职称晋级、绩效工资等可见利益挂钩起来，真正让医务人员在机制上"不能"。三是抓惩戒。县卫计局党组和纪检组要切实发挥作用，进一步加强党风廉政建设，加大执纪监督力度，特别是要抓好明察暗访和病患回访等工作，抓住几个反面典型，正风肃纪，严惩不贷，惩处一个、教育一片，真正让医务人员在纪律上"不敢"。

二、医技水平是痛点，要有新突破

到安溪工作的这段时间，我发现稍有条件的安溪病患，一般都会直接选择到福州、厦门、泉州等地的大医院就诊，安溪医疗系统"病人信不过、留不住"的问题相当突出，很重要的一个原因就在于卫技人才队伍建设滞后，医疗技术水平不高。症结在于：①不思进取。不少医生随遇而安，不愿参加进修培训，甚至个别医生目光短浅，认为参加进修影响个人福利，致使医技水平难以提升。②人才流失。据统计，自2012年以来的五年间，全县调出或辞职的医技人才##人，其中中高级职称的有##人、30-40岁的有##人，眼看着我们培养多年、正值壮年的骨干人才流失，实在令人痛惜。③两极分化。城乡医疗资源分配不均，城区医院，尤其是铭选医院，病人多，医护人员不足；乡镇医院病人寥寥无几，医护人员悠闲自在。长此以往，后果不堪设想。接下来，要重点突破四方面工作：一是业务提升。县卫计局要尽快提出鼓励和敦促医务人员参加进修培训的实施意见，提交县政府研究，促使进修培训成为常态、成为提升医技水平的重要途径。二是留住人才。要组织实施安溪县骨干医师培育工程三年计划，从岗位安排、职称职务、评优评先等方面给予关心照顾，切实稳住人才队伍。县级医院要抓紧设立以骨干医师冠名的特色科室、名医科室，增强医技人才的荣誉感和成就感。三是引进人才。要探索突破现有的薪酬制度，引进一批高端医技人才。争取用三年时间，引进20-30名各学科、各领域的专家、名医。四是补齐人员。县编办、人社局、卫计局要对全县卫生系统和各医院人员编制情况进行全面摸底，该调整编制的及时调整，该考录的及时组织招考，尽快扭转全系统和各医院人员缺编严重的局面。

三、硬件设施是堵点，要有新进展

有一个成语叫"切肤之痛"，这里要讲一个"切腹之痛"的案例：一产妇到我县一家"大医院"做剖腹产手术，打完麻药后停电了，直到麻药药效快过的时候才恢复供电，此时医生在产妇半麻醉的情况下实施剖腹手术，这种"切腹之痛"让我们不寒而栗！总的要说明的是，我县的医疗硬件设施相对落后、陈旧，已经跟不上医疗卫生发展步伐，满足不了群众的就医需求。改善医疗硬件设施迫在眉睫、刻不容缓。一方面，要大处着眼，加快推进卫生项目建设。今年我县实施的医疗卫生重大项目有##个，计划投资##亿元，其中县医院门诊医技大楼、妇幼保健院迁建两个项目被列入全市##个预备重点卫生项目，这些项目要落实"项目攻坚年"的部署要求，全速推进，确保按期投入使用，进一步缓解群众就医需求。另一方面，要小处着手，进一步强化医疗设备保障。县卫计局要积极争取上级配套资金，不断完善医疗保障体系，尤其是要对各医院急救设施设备进行全面排查，该保养的及时保养、该更新的及时更新、该添置的及时添置，确保不耽误任何一次生命抢救。

四、深化医改是难点，要有新成效

新一轮医改以来，不管是县级公立医院改革还是基层卫生院综合改革，政府层面采取了很多措施，但是群众获得感甚微。如果医改不能让群众感受到服务水平的提高和就医费用的下降，那就说明我们的医改还有相当的差距，还有很长的路要走。今年，要重点推进两大方面：一是规定动作方面。要扎实推进县级公立医院改革、基层医疗卫生机构的第二轮综合改革工作，要把县级公立医院现代医院管理制度和基层卫生院"一归口、三下放"制度落到实处，进一步完善医疗卫生机构运行机制，激发医疗卫生机构活力。二是自选动作方面。要注重结合我县实际，重点推进四项工作。①加快第二批基层医院院长公开选拔工作。现在报名工作已经结束，要抓紧组织开展竞聘选拔工作，争取尽快到位，投入工作。同时，要认真总结第一、二批选拔工作的经验，适时启动第三批选拔工作，让更多的医院管理人才脱颖而出。②加强医联体建设。进一步深化县中医院与省人民医院的合作关系，争取办成利益共同体，在原有业务量的基础上，增加部分双方分成，促进人才、技术、管理、资源等方面更深层次的合作。要积极推动我县的其他医院与上级医疗机构高位嫁接，争取今年内再有2-3家医院与省、市名医院建立医联体或利益共同体，引进更多的高级人才和先进技术。同时，在我县城乡医院之间，也要推广县中医院与尚卿卫生院建立医联体的做法，促进建立区域内医疗资源统筹管理、病人转诊通道畅通、技术帮扶渠道多样、医技人才柔性流动的医疗联合体制，真正解决基层医疗技术不高、药品不全、大型检查设备缺乏等分级诊疗瓶颈问题。③加强重点专科布局。要在全面开展基础科室门诊的基础上，根据基层卫生院的实际和医生的专业特长，引导和指导部分基层卫生院建设一批重点专科，让老百姓可以就近享受到优质的专科服务。比如，全面实行"二孩"政策后，县级医院人满为患、"一床难求"，要通过加强中心卫生院产科建设，尽快改变这种状况。④加强乡村卫生服务建设。加强乡村医生队伍建设，加快建立完善乡村医