在全县母婴安全暨妇幼健康服务工作会议上的讲话
在全县母婴安全暨妇幼健康服务工作会议上的讲话
同志们:
今天,我们在这里召开全县母婴安全暨妇幼健康服务工作会议,主题鲜明,任务明确。参加今天会议的,有来自全县各助产机构、建卡机构、计生技术服务机构以及各镇区医疗卫生机构的负责人和业务骨干,大家都是奋战在全县妇幼健康战线上的主力军和排头兵。
首先我要说明,今天这个会,是一个问题导向的会,一个任务部署的会。我们不讲成绩,只讲问题;不谈经验,只压任务、只提要求。为什么?因为当前我们面临的母婴安全形势异常严峻。无论是从省、市通报的情况看,还是从我们自身上半年的运行数据分析,都亮起了不容忽视的警示红灯。母婴安全事关千家万户的幸福安康,事关社会大局的和谐稳定,是一条不容触碰的底线,一项必须万无一失的民生工程。我们任何时候都不能有丝毫的麻痹思想和侥幸心理。召开这次会议,就是要让大家清醒地认识到我们面临的挑战,正视我们工作中存在的短板和漏洞,通过部署六项刚性工作举措,把责任压实到每一个岗位、每一个环节、每一个人,动员全系统力量,以最坚决的态度、最果断的措施、最严格的要求,抓实隐患排查整改,抓好全流程闭环管理,全面提升我县妇幼健康服务和应急救治能力,坚决守住全县母婴安全零事故的底线。
下面,我讲三点意见。
一、深刻认清当前形势,以刀刃向内的勇气正视问题短板
母婴安全是基本医疗卫生服务的重要内容,也是衡量一个地区社会文明程度和医疗卫生事业发展水平的重要标志。近年来,国家持续加大对妇幼健康工作的投入和关注,国家卫生健康委印发的《母婴安全行动提升计划》更是明确要求我们深入落实母婴安全五项制度,全面提升服务质量和专科能力。然而,对照上级的要求和人民群众的期盼,我们的工作还存在着巨大的差距。刚才[*]同志通报了上半年全县母婴安全工作的运行数据,深入剖析了当前存在的风险隐患,听了之后我感到心情十分沉重。这些问题不是孤立的、偶然的,而是系统性的、普遍性的,必须引起我们全体同仁的高度警觉和深刻反思。具体来看,以下四个方面的问题尤为突出:
第一,机构整合后职责不清,责任链条存在"断点"。随着近年来医疗卫生体制改革的深化,部分机构职能调整、人员变动,但与之配套的责任划分和工作衔接机制却没有及时跟上。有的单位认为妇幼健康是妇幼计生中心的"专利",自身主体责任意识淡薄;有的镇区卫生院在孕情管理上与村级卫生室协同不够,信息传递不畅;有的助产机构内部,产科、儿科、麻醉科等多科室协作机制不健全,缺乏高效的联动响应。这种"九龙治水、各管一段"的局面,导致管理上出现真空,责任上出现盲区,一旦发生紧急情况,极易因推诿扯皮、衔接不畅而错失最佳救治时机。
第二,孕情摸排不实不细,源头管控存在"漏点"。底数清、情况明是做好一切管理工作的基础。然而,我们当前的孕情摸排工作还停留在比较粗放的水平。部分基层医疗卫生机构对辖区内育龄妇女底数不清,对早孕建卡的重要性认识不足,工作主动性不强,导致建卡率偏低,"潜水"的孕妇为后续管理埋下巨大隐患。一些流动人口的孕情信息更是难以掌握,成为管理的"老大难"问题。源头失守,后续的一切风险评估、高危筛查都将成为无源之水、无本之木,使得我们的安全防线从一开始就存在着致命的缺口。
第三,高危管理不严不实现象突出,风险防范存在"弱点"。高危孕产妇管理是母婴安全工作的重中之重,是防范孕产妇死亡的第一道关口。国家反复强调要严格落实妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理等制度。但在实际操作中,我们一些机构的管理是"挂空挡"的。有的对筛查出的高危孕产妇,特别是"橙色"、"红色"预警的重点人群,未能做到专人专案、全程管理;有的随访流于形式,电话问一问、表格填一填就了事,对孕妇的实际健康状况、就医动态、思想情绪等缺乏深入了解;有的对高危孕产妇的集中救治和规范分娩引导不力,管理与救治脱节。这种"重筛查、轻管理"的现象,使得高危因素未能得到及时干预和有效控制,风险不断累积,最终可能演变为不可挽回的悲剧。
第四,应急救治能力不足,紧急处置存在"险点"。危重孕产妇和新生儿的成功救治,考验的是我们的应急反应速度、多学科协作水平和专业技术能力。从近期的几次演练和案例评审来看,我们在这方面还存在明显的短板。一是快速反应团队的应急响应机制不完善,从发现危情到启动抢救,中间环节耗时过长。二是基层医疗卫生机构对危急重症的早期识别能力有待提高,部分医务人员对产后出血、子痫前期等高危信号不敏感,容易延误转诊时机。三是县级危重孕产妇和新生儿救治中心的辐射带动作用还未充分发挥,与基层机构之间的双向转诊绿色通道还不够通畅、高效。有些机构虽然每年也搞应急演练,但往往是"预演",而不是"实战",没有真正达到检验队伍、锻炼能力的目的。
同志们,以上这些问题,每一个都触目惊心,每一个都可能直接导致母婴死亡事件的发生。我们必须拿出壮士断腕的决心和刮骨疗毒的勇气,对这些问题进行一次彻底的大排查、大扫除、大整改。
二、聚焦核心关键环节,以钉钉子精神落实六项刚性举措
面对严峻复杂的形势和工作中存在的突出问题,我们必须采取超常规的措施,拿出硬碰硬的办法。今天会议研究明确了六项刚性工作举措,这是我们接下来一段时间打赢母婴安全保卫战的"作战图"和"任务书",全系统必须不折不扣、不讲条件地坚决执行。
一要全面压实责任链条,构建"横向到边、纵向到底"的责任体系。责任不落实,一切都等于零。必须把压实责任作为首要任务来抓。一是各单位"一把手"要亲自挂帅。各医疗卫生机构的主要负责人是本单位母婴安全工作的第一责任人,必须亲自研究、亲自部署、亲自督办,把母婴安全工作纳入本单位最重要的议事日程,定期听取汇报,解决实际问题。二是包保责任要落实到人。要全面推行高危孕产妇"一对一"包保责任制,对筛查出的每一例高危孕产妇,特别是风险分级为"橙色"、"红色"和"紫色"的,必须明确一名机构领导和一名业务骨干进行双重包保,确保从发现、评估、管理、救治到产后康复的全程跟踪、无缝对接。三是考核问责必须动真格。要将母婴安全各项指标完成情况与机构等级评审、评优评先、绩效考核等硬性挂钩,建立严格的约谈通报和问责机制。对于因责任不落实、措施不到位而引发母婴安全事件的单位和个人,要严肃追责、绝不姑息,真正让板子打在具体人身上,形成强大震慑。
二要全力织密监测网络,实现孕产妇从"建卡"到"产后"的全流程闭环管理。源头不失守,才能全程保安全。必须下大力气解决孕情摸排不实的问题。一是把早孕建卡率作为硬指标。各镇区医疗卫生机构要与村(居)委会、计生专干等密切配合,通过大数据比对、网格化摸排、上门服务等多种方式,确保辖区内常住和流动人口的孕情信息"应知尽知、应录尽录",力争在今年年底前将早孕建卡率提升至95%以上。二是要打破信息孤岛。县卫健委要牵头,加快推进妇幼健康信息平台与医院信息系统、基层公卫系统的互联互通,实现孕情发现、风险评估、转诊接诊、分娩信息、产后访视等信息的实时共享,确保每一位孕产妇的健康档案在不同机构之间能够顺畅流转。三是要强化动态追踪管理。对于已建卡的孕产妇,要利用信息化手段和网格化管理,动态追踪其孕期检查、就诊地点、风险变化等情况,坚决杜绝"人卡分离"、中途脱管漏管现象的发生,确保每一位孕产妇始终在我们的管理视线之内。
三要做实高危分级管控,实施"五色管理、专案干预"的精细化风险防控。抓住了高危孕产妇管理,就抓住了母婴安全的"牛鼻子"。必须严格落实国家母婴安全五项制度,推动高危管理从"粗放"走向"精细"。一是要确保风险评估百分之百覆盖。所有孕产妇在首次产检时必须进行全面的妊娠风险初筛,并根据其基础疾病、孕产史、本次妊娠情况等进行动态评估和"绿、黄、橙、红、紫"五色分类标识,评估结果必须明确告知孕妇本人及家属。二是要做到高危专案管理百分之百到位。对于评估为"黄色"及以上风险的孕产妇,必须全部纳入专案管理。要为她们制定个性化的保健、监测和诊疗方案,明确产检频率、监护内容、分娩时机和分娩机构,确保做到"发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例"。三是要坚持集中救治原则。对于"橙色"、"红色"风险等级的孕产妇,原则上必须引导其在县级危重孕产妇救治中心或具备相应救治能力的综合性医院产检和分娩;对于"紫色"风险等级的,必须及时转诊至市级及以上救治中心。决不允许任何机构擅自收治超出自身救治能力的危重孕产妇。
四要着力提升救治能力,打造"快速反应、协同作战"的生命绿色通道。强大的救治能力是母婴安全的最后一道防线,必须千方百计建强建优。一是要建强"两个中心"。县人民医院和县中医院要切实担负起全县危重孕产妇和新生儿救治中心的龙头责任,进一步完善院内多学科应急救治小组,配齐配强人员设备,优化抢救流程,发挥好对全县的技术指导、会诊转诊和兜底保障作用。二是要畅通转诊网络。全县所有助产机构都要与县级救治中心建立稳定、高效的双向转诊协作关系。要简化转诊流程,确保急救电话24小时畅通,一旦出现危重情况,能够第一
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