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关于乡村医生医疗队伍建设情况的调研报告

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关于乡村医生医疗队伍建设情况的调研报告

一、基本情况

近年来,随着"健康中国"战略的提出和"人才强卫"战略的深入推进,基层卫生事业迎来了新的发展机遇,XX镇公共卫生事业也得到了较快发展,X个村(居)均各有一所村卫生室,共有在职村医42人,其中70岁以上5人,60岁以上3人,50岁以上23人。村卫生室和乡村医生成为了农村村民健康的"守门人",是辖区留守儿童和老年人保持身体健康的希望,是辖区救死扶伤的关键性人物。农村老人、残障人员等出行困难群众生病,一个电话,乡村医生总能第一时间赶到病人家中进行诊治,为患者提供及时救治。

二、存在问题与困难

当前,XX镇农村医疗卫生服务能力基本满足农民群众看病需求,但随着医改的不断深入和人口老龄化加剧,村医队伍建设也存在着一些问题。

(一)薪酬待遇问题。一是经济收入低。随着医改的深入,基本药物目录内药品零差价销售,村医仅靠基本公共卫生服务费、基本医疗服务费,以及药品零差价补助难以维持生计。在人口较多的村,村卫生室配有多名村医,在整体收入有限的情况下,为避免"僧多粥少",大多数村卫生室采取分班制来维持卫生室正常运转,导致村卫生室每天仅有1名村医在岗,基本公共卫生服务供给得不到有效保障。在人口较少的村,村卫生室整体收入更低,有的村医迫于无奈选择出门打工。二是退休待遇低。乡村医生没有正式编制,无法像其他事业单位工作人员一样享受养老保险,按照政策规定,村医65岁退出后,仅仅享受每月300元的生活补助。以XXX为代表的5名老年乡村医生,一生扎根在基层,退出后生活难以保障。

(二)村医队伍老龄化。一是后备人才储备不足。由于农村生活条件相对落后,村卫生整体条件差待遇低,年轻人不愿意从事村医工作,村卫生室规培人员不愿下沉到农村,导致在岗村医年龄普遍偏大,很多村卫生室面临后继无人的尴尬局面。二是专业知识落后,业务能力较低。我镇42名村医,拥有执业(助理)医师资格的仅有9人,大多数村医仅经过培训持有《乡村医生执业证书》。部分村医的医疗水平只是赤脚医生的医学知识基础,知识结构老化,专业知识薄弱综合素质低下,缺乏对当代最新医学知识的了解,信息化水平更是低下,直接制约着村医医疗技术服务水平和抵御医疗风险能力的提高,难以满足患者看病治病的需求。

(三)医疗设备缺乏。很多村卫生室缺乏必要的检验检测设备,行医却仅靠"老三件":听诊器、血压计、体温计。农村医护人员对医疗设备专业知识知之甚少,很多不知如何使用设备来达到诊断和诊疗的目的。

(四)农医报销问题。由于很多乡村医生所在的卫生站不能纳入新型农村合作医疗,老百姓宁愿跑个多小时的山路到大医院去看头疼感冒的小病,为了上大医院能够报销。即便有些能报销的村卫生站,也由于缺少电脑联网,报销的程序变得异常复杂,使村医望而却步。

三、意见建议

(一)针对乡村医生队伍年龄结构老化的问题,可参照大学生村官的做法,采取定向培养方式,每年确定一定数量的镇卫生院聘用编制,面向社会公开考录,作为镇卫生院驻村医生,与其签订长期合约,确保留住人才,有人可用,为村医队伍注入新鲜血液,增添新的活力。

(二)要切实提高乡村村医待遇。参照本地的收入水平,相应提高乡村医生福利待遇,确保留得住人。由政府财政承担村医的基本工资,建议为2000-3000元/月,同时为村医购买企业职工养老保险。

(三)根据农村实际,适当配备适合农村的医疗设备,如心电图、全科诊疗仪、血尿常规及急救设备等,这样不但减少了安全隐患,同时也方便了百姓就医,真正实现分级诊疗的目的。

(四)提高乡村医生的实用技能和水平,开展不同层面的岗位培训;积极开展乡村医生学历教育等工作,促进乡村医生向执业(助理)医师转化。同时,还要借助村卫生室信息化的平台,提高乡村医生服务的效率;推动开展综合改革,转变乡村医生服务模式,不断提高乡村医生为农民群众服务的实际本领和水平。

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