李道丕：加快卫生与健康事业发展 奋力开创 健康遂宁建设新局面——在2018年全市卫生计生工作会上的讲话

加快卫生与健康事业发展奋力开创健康遂宁建设新局面

--在2018年全市卫生计生工作会上的讲话

李道丕

这次会议是在全面落实健康中国战略部署，深入推进健康遂宁建设的关键时期召开的一次重要会议。主要任务是，全面深入贯彻党的十九大、市委七届五次全会和全国、全省卫生计生工作会议精神，总结2017年全市卫生计生工作，分析形势，明确任务，安排部署2018年重点工作，奋力推进健康遂宁建设。市委、市人大、市政府高度重视这次会议，自力市长亲自作出重要批示，杨颖常委、贺武副主任、袁冰副市长亲自出席今天的会议，一会儿杨颖常委还将作重要讲话，请大家认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，我讲几点意见。

一、真抓实干，锐意进取，全市卫生计生工作成效明显

2017年，在市委、市政府的坚强领导下，在市人大、市政协的关心支持下，全市卫生计生系统和相关部门一道，扎实推进健康遂宁建设，持续深化医药卫生体制改革，健康扶贫工程成效显著，医疗卫生服务水平和能力大幅提升，卫生计生重点工作取得明显成效，人民群众获得更多健康实惠，健康遂宁建设迈出坚实步伐。

（一）开拓创新，深化医药卫生体制改革。一是稳步推进公立医院综合改革。全面推行城市公立医院取消药品加成实行零差率销售工作，公立医院药占比总体降到30%以下，2017年较2016年同期降低3个百分点，遂宁首个院士工作站正式落户遂宁市中心医院。二是创新推进医联体建设。遂宁市中心医院与射洪县金华中心卫生院、遂宁市中医院与蓬溪县蓬南中心卫生院分别组建医联体，成立城市三甲医院乡镇分院，遂宁市第一人民医院与船山区永兴镇中心卫生院共建全市首个外科专科联盟，成立第一人民医院永兴分院，真正实现城市优质资源下沉，让基层老百姓足不出户享受到城市大型综合医院的先进技术与优质服务。四川日报以"以城带乡，遂宁破解'走马观花'式医疗帮扶"进行专题报道。四川新闻在"砥砺奋进的五年"专栏中以"医疗资源合纵连横，看病实惠方便"为题对我市城乡医联体建设进行新闻报道。三是有序推进分级诊疗。2017年全市基层医疗机构诊疗量894.12万人，占全市总诊疗量的69.98%。大型医疗机构基本病种收治人数降幅达到3.8%，市域内就诊率达96%以上，跨市州就医行为逐步减少。共组建家庭医生签约服务团队972个，常住人口签约覆盖率达到51.87%，安居区分级诊疗经验被总结为"安居模式"在全省交流。四是加快推进"三医"信息化监管。将医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管纳入2017年医改重要内容，组建了包含监督执法、医务、临床等方面专家在内的数据分析、现场核查、裁定判决三个专家组。市级医疗机构率先与全省"三医"监管信息平台实行对接，得到省卫计委高度肯定，被作为唯一市州在全省2018年医疗管理暨改善医疗服务工作会议上交流发言。

（二）精准施策，强力推进健康扶贫工程。全市90个拟"摘帽"贫困村已达到村卫生室标准化建设要求并投入使用，且均已配备合格乡村医生。全市建档立卡贫困人口在县域内住院医疗费用个人支付占比严格控制在10%以内。创新实施"联村示范卫生室建设"、"村医能力提升"、"医疗专家支医"等健康扶贫"三大工程"。去年10月10日，全国首创安居区保石镇水井村"天遂水井联村示范卫生室"开诊仪式隆重举行。10月18日，四川日报以"'联村'破题村民看病不再跑远路"为题，对我市"联村示范卫生室"建设进行新闻报道。2017年4月14日-27日，首期"村医能力提升"工程培训班采取专业理论培训、实践技能培训、临床进修学习等方式对109名贫困村乡村医生开展为期14天的全脱产集中培训，并通过理论考试、技能比武、舞台亮剑三大比赛，达到了"以赛促学、以学促能、以能促用"的目的。从市县级共17家医疗机构中选派103名技术精湛、医德高尚的两高人才，开展"一对一"、"人对人"帮扶。我市健康扶贫工作得到上级领导的高度肯定，先后在四川省推进卫生与健康发展研讨班、四川省卫计委主任暑期班上作健康扶贫经验交流。健康扶贫"三大工程"作为脱贫攻坚经典案例被编入由中国社会科学院企业社会责任研究中心编制的《企业扶贫蓝皮书（2017）》，南方周末对健康扶贫"三大工程"进行了整版报道。因参与我市健康扶贫三大工程，天齐锂业荣膺2017中国社会责任扶贫奖。

（三）做细做实，稳步提升公卫服务水平。一是推进重大疾病、传染病防控工作。扩大结核病综合防治、精神卫生综合管理试点，疫苗接种率均达到95%以上。2017年1月24日，我市在冬春季突发急性传染病防控工作中，先后主动监测排查发现9例人感染H7N9流感病例。在市委市政府的坚强领导下，在市级相关部门的大力支持配合下，疫情得到有效稳控。9例患者中6例康复出院，3例因病情危重救治无效死亡，死亡率为33.3%，远远低于全国首发病例死亡率70%的平均指标，我市死亡病例平均存活28天，全国平均存活15天左右，存活时间远远高于全国平均水平，我市H7N9禽流感防控工作得到上级领导的充分肯定。二是推进妇幼保健工作。为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测106612人次，艾滋病感染孕产妇所生儿童早期诊断率和随访率均达100%；孕产妇死亡率控制在16.54/十万，新生儿死亡率控制在1.98‰。三是基本公共卫生成效明显。创新开展全民健康体检工作。全市投入资金480万元，在船山区龙凤镇、安居区会龙镇、蓬溪县三凤镇、射洪县广兴镇、大英县智水乡开展全民免费健康体检试点工作，实施免费体检2.42万人，为全市推广实施全民免费健康体检工作进行了积极有益探索。去年5月4日，省卫计委、省财政厅、省中医药管理局联合印发了全省基本公共卫生服务项目省级绩效考核情况通报，在全省21个市（州）的考核中，遂宁以90.78分的成绩跻身全省前三。这是自2009年国家基本公共卫生服务项目实施以来，我市基本公共卫生服务在省级绩效考核中取得的最好成绩，创历史新高，市委副书记、市长杨自力对此专门作出重要批示肯定。

（四）多措并举，完善医疗卫生服务体系。一是加快推进人才队伍建设。借助"遂州英才"组团招聘活动平台，配合组织、人社部门开展遂宁市"遂州英才"招聘活动全国行·成都专场招聘工作，公开招聘卫生技术人员155名，引进硕士以上高层次卫生人才29人，急需短缺类卫生人才31人。二是加快推进数字化医院建设步伐。全市11家医疗机构通过省信息中心组织的数字化医院评审，二级甲等及以上公立医疗机构全部达到数字化医院标准，蓬溪县在11月底实现了贫困人口居民健康卡首发。蓬溪县三凤、明月等4个乡镇中心卫生院成功创建为全国"满意乡镇卫生院"。三是中医事业不断壮大。启动实施遂宁市"十三五"基层中医药服务能力提升工程行动计划。全市103家乡镇（中心）卫生院、10家社区卫生服务中心设置了中医科室，中医科室及中医诊疗设备设置率和配备率达95%以上，创建省级中医重点专科2个，建成中医馆15个。先后承办刘敏如国医大师基层行遂宁首站、全国中医医院院长健康扶贫暨医联体建设高峰论坛等活动。四是基层服务明显改观。大力整治群众最不满意的基层医疗服务条件差问题，全市共投入882万元，改善村卫生室条件351个，为村卫生室增加药品、器械配备161个，增配固定乡村医生46名，通过积极整治，赢得了群众的充分认可，满意度达91%。

（五）强基固本，提升计生服务管理水平。一是全面推行实施两孩政策。以保持人口长期均衡发展、构建和谐人口环境为核心，以规范基层基础工作为重点，改革创新，计划生育工作继续呈现良好发展态势。2017年，全市出生人数38051人，比2016年同期增加11.39%，人口自然增长率4.42‰，比2016年同期增长0.26个千分点；符合政策生育率99.02%，全面完成目标任务。二是扎实开展奖励扶助。2017年全市确认享受农村计划生育奖励扶助对象30297人，特别扶助1986人，市、县奖扶配套资金2908.51万元于11月底前由金融机构直接打卡发放到群众手中，有效杜绝了挪用、冒领现象。三是切实抓好流动人口服务管理。2017年流动人口电子婚育证明检查率为92.3%，船山区成功创建为首批省级流动人口基本公共卫生计生服务均等化示范单位。2017年，大英县作为全省唯一代表，被中国计生协会授予"首批计划生育基层群众自治示范县"。

这些成就的取得，是市委、市政府坚强领导的结果，是市人大、市政协和各级各部门大力关心支持的结果，是全系统广大干部职工共同奋斗的结果。在此，我代表市卫生计生委党组向长期以来关心支持卫生计生事业的相关部门和社会各界表示衷心的感谢！向全系统广大干部职工致以崇高的敬意。

二、正视问题，理清思路，增强工作责任感和紧迫感

在肯定成绩的同时，我们也要清醒的看到，我市卫生计生事业发展正处于深化改革、跨越发展的关键时期，"资源总量不足、发展不均衡、服务质量不高"仍是我市卫生计生事业发展的基本特征，医疗卫生计生工作距市委、市政府的要求和人民群众的期望还存有一定差距。

从资源布局和学科发展上看，发展面临"三个不平衡"。一是区域发展不平衡。医疗卫生事业发展不平衡，优质资源主要集中在市县（区）城区。城市和农村之间发展不平衡，城乡医疗卫生服务水平差距较大，农村地区医疗卫生机构占比较低。二是领域发展不平衡。公共卫生、医院、基层医疗卫生机构发展不均衡，疾控中心、精神卫生服务体系不够健全，妇幼卫生服务机构建设滞后，老年医学、互联网医疗、精准医疗等新兴专业处于起步阶段。三是健康需求不平衡。老年人、孕产妇等重点人群自身对健康状况的关注度高和实际需求大，流动人群、青少年人群等主动防病意识相对较低，贫困人群因卫生习惯、健康意识差异，导致大病慢病发病率较高，给健康扶贫带来较大压力。

从体系建设和服务质量上看，发展面临"三个不充分"。一是总体发展不充分。优质资源短缺，基层资源利用率差。我市进入全省乃至全国排名靠前的重点学科不多不广，主要集中在以市中心医院为首的市直医院。基层医务人员质量普遍较低，社区和乡镇卫生服务机构病床使用率低，每万人口全科医生数低于全省平均值。二是体制改革不充分。签约服务配套政策不够完善，"签而未服"、"服而不细"现象普遍存在。双向转诊格局尚未形成，"上转易、下转难"现象还未根本改观。控费形势依然严峻，个别医疗机构医疗总费用增幅较大，大处方、滥检查、泛耗材问题依然较突出。一些医疗卫生机构特别是基层医疗机构激励机制不完善，医务人员积极性、主动性和创造性还需提高。三是健康保障不充分。个别医疗机构重医轻防现象还比较突出，疾病控制机构慢性病防控能力不能满足人民群众日益增长的健康需求。不健康生活方式、食品药品安全、环境污染等对人民群众健康的影响日益凸显，居民健康素养水平有待进一步提高。

同志们！当前发展内外环境正发生深刻变化，卫生计生事业正处于大有可为的战略机遇期，必须以高度的责任感和使命感，奋力抢抓机遇，勇于应对挑战，在审时度势中谋划开启新篇章。一方面，党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视卫生与健康工作，从时代发展前沿以及党和国家战略全局高度，提出了把人民健康放在优先发展的战略位置、推进健康中国建设、把健康融入所有政策、全方位全周期保障人民健康等一系列新思想新战略，新组建了国家卫生与健康委员会，把以治病为中心转变到以人民健康为中心。市委、市政府高度重视卫生与健康工作，世勇书记、自力市长多次对卫生与健康工作作出重要指示和批示，要求我们必须乘势而上，主动作为，全面落实落细各项工作，加快推进健康遂宁建设。另一方面，随着我市经济社会发展水平、人民生活水平不断提高，多层次、多样化的健康需求不断释放，人民群众对政府保障大众健康、提供基本卫生与健康服务寄予更高期望。维护群众健康、满足群众对美好生活的需求，要求我们必须始终把广大人民群众健康安全摆在首要位置，把质量安全作为健康工作的"生命线"，转变发展模式，完善工作制度，规范管理，提高质量，既要让人民群众看得上病、看得起病、看得好病，更要让人民群众少得病、晚得病、不得大病。

三、真抓实干、开拓创新，推动卫计事业再上新台阶

2018年是全面贯彻落实党的十九大精神的开局之年，全市卫生计生系统要全面深入贯彻党的十九大、省第十一次党代会、市委七届五次全会和全省卫生计生工作会议精神，坚持新时代卫生与健康工作方针，深入推进健康遂宁建设，加快卫生与健康事业改革创新，主要抓好以下几个方面重点工作。

（一）提高政治站位，坚持党对卫计事业的领导。坚持党的领导,是战胜一切困难的根本保证。卫生计生系统各级党组织要深入学习贯彻习近平总书记来川视察重要讲话精神，坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，充分发挥领导保障作用，把方向、谋大局，认真贯彻落实健康中国、健康遂宁战略部署，确保政策落地生根。一是全面推进党的建设。全市卫生计生系统要将深入学习贯彻党的十九大精神作为当前和未来一段时期的首要政治任务,认真贯彻落实新时代党的建设总要求，坚持党要管党、全面从严治党。把党的政治建设摆在首位，坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导,始终在思想上政治上行动上与党中央保持高度一致。扎实开展"不忘初心、牢记使命"主题教育，不断增强干部队伍的为民情怀、服务意识和创业激情。二是全面推进作风转变。认真贯彻习近平总书记关于继续加强作风建设、力戒形式主义、官僚主义的重要批示，按照中央八项规定实施细则，驰而不息地纠正"四风"。坚持实事求是,大兴调查研究之风,围绕今年重点工作，深入基层倾听群众意见，问政于民、问计于民,真正了解群众和基层困难。同时，要善于发现工作中的闪光点，善于总结和推广基层经验破解难题、完善政策，以求真务实的工作作风推动工作取得更大成效。三要全面推进能力提升。推进事业改革发展，能力提升至关重要。增强学习本领，按照"干什么学什么、缺什么补什么"原则，增强政治领导本领，加快提升把握行业规律和特点的能力，切实按照行业规律办事，善于用创新的思路、创新的举措、创新的办法，创造性地贯彻落实中央和省市的重大决策部署，推动行业重点任务，解决行业重点问题，促进行业改革发展。

（二）带头攻坚克难，深化医药卫生体制改革。一要加快分级诊疗制度建设。要坚持数量质量并重，进一步提升签约率和签约服务质量，方便群众有效签约和持续受益。健全签约服务项目、收付费标准、考核奖惩、医保准入等政策机制。培育壮大家庭医生队伍，将民营医疗机构、个体诊所的医师纳入签约团队。积极探索赋予家庭医生与大医院、大专家诊疗预约权和医保支付启动权改革试点。完善基层卫生医疗机构奖勤罚懒、多劳多得、优绩优酬、调动医务人员积极性的政策措施，增强履职尽责内生动力。要继续深入推进医联体、医共体建设，促进优质资源有效下沉，帮扶基层提升履职能力。要合理确定大型医院医师日工作负荷，完善以病种疑难复杂程度为导向的绩效考核评价体系，优化收治病种结构，提高三、四级手术占比，推动医院转变发展方式，实现"减量不减薪"，"增难度增待遇"。二要加快健全现代医院管理制度。要完善以公益性为导向的公立医院考核机制，推动全市各级各类医院内部管理规范化、精细化、科学化。要完善公立医院领导体制、治理体系、管理制度和运行机制。加快医疗服务价格调整步伐，切实降低检查检验和耗材等价格，充分体现医疗技术服务价值，理顺比价关系，坚决根治以药养医、检查养医、耗材养医等顽瘴痼疾。三要严格落实综合监管制度。要以医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管为重点，重点加强对医疗机构的日常综合监管、医务人员持续累计考评和医疗行为动态实时监控。卫生计生监督机构要转变监督执法理念，强化事前事中监管，及早发现问题苗头，做到防微杜渐，防患于未然。要助力分级诊疗制度实施，督促大型医院落实"提量控质"，督促基层履职到位。四要加快推进信息化建设。要积极构建"互联网+家庭医生"服务模式，以"基层系统"为依托，实现电子化签约和智能化服务。积极依托遂宁市与国科大进行校市合作的契机，打造遂宁市医疗健康大数据中心。要加强对县（区）信息化平台建设的督促与指导，力争实现三县两区信息化平台全面竣工并与市级平台对接，推动市、县级全民健康信息平台全覆盖。

（三）干好头等大事，全力推进精准健康扶贫。一要继续深入实施"联村示范村卫生室""村医能力提升""医疗专家支医行动"健康扶贫"三大工程"。要加快启动第二批联村示范卫生室建设，抓紧实施项目选址、立项等前期工作。要紧紧围绕"有地方看病"，加大贫困村标准化村卫生室建设，强化乡村医生队伍建设，实现2018年拟"摘帽"的贫困村标准化卫生室、合格乡村医生"两个覆盖"。二要深化医疗救助扶持行动。要进一步核实核准贫困人群因病致贫和现患疾病情况，实行精准分类救治。进一步扩大大病集中救治病种，探索将妇女宫颈癌、乳腺癌，肺癌等纳入大病集中救治范围，继续对儿童、老年人、妇女、慢性病患者加强健康管理和慢性病的规范治疗，对有重病患者的家庭实行"一户一策"。全面落实"十免四补助"和"两保三救助三基金"医疗医保扶持，让部门多跑路、群众少跑腿，让贫困患者在县域内住院医院一个窗口办理结算，绝不允许住院收取押金。要加大卫生扶贫救助基金的使用管理，明确基金使用对象、使用程序、使用额度。目前全市卫生扶贫救助基金使用率最高的县区达54.4%，最低仅1.8%，政策落实差距较大。要继续深入开展全民健康体检工作，在去年试点的基础上不断总结经验，尽快全面实施。三要深化基层能力提升行动。要深入实施医疗卫生机构建设填平补齐工程，加快县乡村三级医疗卫生机构创等达标。要加强对基层医疗机构尽职尽责考核工作，推动基层医疗机构首先解决好思想上、态度上、作风上的问题，着力解决基层"不履职、能力弱、人闲废"的问题。在这里，我还特别强调要坚决杜绝基层医疗机构大处方、滥检查、压床治疗等过度治疗行为，严禁乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室对贫困患者使用自费和"贵重"药品、耗材，严禁产生不合规医疗费用。

（四）坚持提质增效，全面改善医疗服务水平。一要不断提高医疗服务质量。始终坚持以人民群众健康为中心理念，建立健全医疗质量安全制度，优化医疗服务流程，创新医疗服务模式方法，要大力推进智慧医院建设，利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容。要进一步明确功能定位，大型医院要注重科研型人才培养引进，加强高、精、尖医疗技术研习；县乡医疗机构要注重本土化人才培养，推广适宜医疗技术，提升县域内常见病、多发病诊疗水平。二要推进医疗服务全面改善。决定自2018年起，启动新一轮全面改善医疗服务三年行动。围绕当前医疗服务的薄弱环节和人民群众就医反映强烈的突出问题，深入分析新时代群众医疗需求变化，充分运用新理念、新技术，添措施、补短板、强弱项。要特别聚焦患者、职工"两个满意度"，实现改善医疗服务总动员，干部职工全参与，服务过程