在市2026年度基本医疗保险参保全覆盖工作会议上的讲话

在〔*〕市2026年度基本医疗保险参保全覆盖工作会议上的讲话

同志们:

今天,市委、市政府在这里召开全市2026年度基本医疗保险参保全覆盖工作会议,主要任务是总结过去一年的工作成效,分析当前面临的新形势新挑战,全面部署下一阶段的参保征缴工作。刚才,〔*〕同志通报了2025年度全市的参保工作情况,成绩值得肯定。截至今年9月底,全市基本医疗保险参保人数达到474.24万人,常住人口参保率稳定在95.08%,这是连续第五年将这一关键指标稳定在95%以上,标志着"十四五"规划确定的全民医疗保障目标在我市得到了圆满实现。这个成绩的取得,离不开在座各位以及全市各级各部门同志们的辛勤付出和不懈努力。在此,我代表市委、市政府,向奋战在医保工作一线的全体同志们,表示衷心的感谢和崇高的敬意!

以本次会议为标志,全市范围内的"全民参保集中宣传月"活动也同步启动。这既是一次工作部署会,也是一次动员誓师会。下面,我讲三点意见。

一、肯定成绩,正视挑战,深刻认识新阶段医保参保工作的重大意义

全民医保是保障人民健康的一项基本制度,是维护社会和谐稳定、促进经济持续健康发展的重要基石。回顾过去几年,全市上下坚持以人民为中心的发展思想,将医保参保工作作为重大民生工程来抓,构建了政府主导、部门协同、上下联动、全民参与的良好工作格局,取得了一系列显著成效。

首先,保障覆盖面持续扩大,民生底线更加牢固。参保率连续五年稳定在95%以上,这个数字背后,是近五百万市民的健康保障和家庭福祉。这不仅意味着绝大多数群众能够有效抵御因疾病带来的经济风险,更体现了社会公平正义,为全市人民共同迈向富裕生活提供了坚实的健康屏障。这张全民覆盖、城乡统筹的医疗保障网,已经成为社会运行的"稳定器"和人民群众的"定心丸"。

其次,制度体系不断完善,保障能力显著提升。我们积极推进医保制度改革,基金实行市级统收统支,管理更加规范高效。通过与财政、税务等部门的紧密协作,基金征缴和预算管理机制日益成熟。这些制度性的建设,确保了医保基金的安全、可持续运行,为提升待遇水平、满足群众多元化的医疗需求奠定了坚实基础。

然而,在肯定成绩的同时,必须清醒地看到,参保工作已经进入了一个新的阶段,面临着新的挑战。95%的参保率是一个高水平的平台,但要百尺竿头更进一步,实现"应保尽保",任务将更加艰巨。剩下的不到5%的未参保人群,往往是参保工作中最难啃的"硬骨头"。他们主要集中于流动性强、就业形式灵活的新业态从业人员,户籍变动频繁、人户分离的城乡流动人口,以及部分参保意识不强、存在侥幸心理的居民。要动员这部分人群参保,需要付出比以往更大的努力,采取更为精准、更具人性化的措施。

从更高的站位来看,做好新阶段的医保参保工作,具有特殊而重大的意义。第一,这是贯彻落实"健康中国"战略的必然要求。没有全民健康,就没有全面小康。基本医疗保险是"健康中国"建设的制度基石,实现全民参保是构筑强大公共卫生体系、保障人民生命安全和身体健康的前提。第二,这是推动实现共同富裕的内在需要。因病致贫、因病返贫是实现共同富裕道路上的主要障碍之一。一张全民共享、待遇公平的医保网,能够有效防止家庭灾难性卫生支出,是促进社会公平、缩小收入差距、扎实推进共同富裕的重要制度安排。第三,这是提升社会治理现代化水平的实践路径。医保参保工作涉及千家万户,考验着政府的组织动员能力、部门的协同作战能力和基层的精细化管理能力。做好这项工作,本身就是对治理体系和治理能力的一次全面检验和提升。

因此,全市各级各部门必须从战略和全局的高度,深刻认识做好2026年度医保参保工作的极端重要性,切实增强责任感、使命感和紧迫感,以"归零"的心态和冲刺的姿态,全力以赴投入到新一轮的参保征缴工作中去。

二、聚焦关键,精准施策,全力推动2026年度参保工作提质增效

2026年的参保工作,目标非常明确,就是要巩固95%以上的参保率,并在此基础上稳步提升,努力实现"应保尽保、能保尽保"。工作方针要从过去的大水漫灌式动员,转向更为精细的精准滴灌式服务。要下足"绣花"功夫,推动工作从量变积累向质变跨越,核心是实现群众从"要我参保"到"我要参保"的根本性转变。

(一)深化扩面攻坚,织密全民保障安全网。要将工作重心放在精准识别和有效动员重点人群上,逐一攻克参保难题。

一要聚焦流动人口精准扩面。随着经济社会发展,人口流动日益频繁。要加强与公安、人社、教育等部门的数据比对与共享,精准掌握流入我市的务工人员、外来经商人员及其家属情况,以及新入学的非本地户籍学生信息。针对务工人员,要深入企业、园区、工地开展政策宣讲,引导用人单位依法为职工参保。针对灵活就业的流动人员,要简化异地参保流程,提供便捷的线上参保渠道。

二要聚焦新业态从业人员靶向扩面。快递员、外卖骑手、网约车司机等新业态从业人员,工作时间灵活,流动性大,劳动关系复杂,是当前参保的薄弱环节。要主动与平台企业对接,探索符合新业态特点的参保缴费模式,可以研究试行按单缴费、按日缴费等灵活方式。同时,要加强对平台企业的政策宣传和引导,压实其为从业人员提供必要保障的社会责任。

三要聚焦特殊困难群体兜底扩面。对于城乡低保对象、特困人员、返贫致贫人口、重度残疾人等困难群体,要确保资助参保政策百分之百落实到位。民政、乡村振兴、残联等部门要与医保部门建立常态化的信息共享和核对机制,确保在集中征缴期开始前,就将符合条件的资助对象名单精准锁定,实现"应助尽助"。要确保不因缴费问题,让任何一个困难群众游离于医保制度之外。

四要聚焦断保续保人群精细扩面。要建立断保预警机制,利用大数据技术,对上年度参保而本年度尚未续保的人员进行筛查,形成清单。通过乡镇(街道)、村(社区)的基层网格员,点对点地进行电话、短信或上门提醒,了解其未续保原因,有针对性地做好政策解释和续保服务,防止参保群众流失。

(二)优化经办服务,提升群众参保获得感。优质、便捷的服务是吸引群众主动参保的最有效方式。要把提升服务质量贯穿于参保缴费和待遇享受的全过程。

一要持续优化缴费流程。税务、医保部门要与各大银行、移动支付平台深化合作,拓展线上缴费渠道,让群众通过手机APP、小程序就能"一键缴费"。同时,要充分考虑到老年人、残疾人等特殊群体的需求,保留并优化线下窗口缴费、银行代扣、村组代收等传统方式,提供多元化、人性化的缴费选择。

二要全面提升政策咨询服务。医保政策专业性强,群众往往难以完全理解。要组织专业的政策宣讲队伍,深入基层一线,用通俗易懂的语言、生动鲜活的案例,把参保的好处、报销的流程、待遇的标准讲清楚、说明白。要畅通咨询热线,提升接通率和满意度,确保群众的每一个疑问都能得到及时、准确的解答。

三要强化基金监管和使用效益。基金的安全是医保制度的生命线。财政、医保部门要加强基金预决算管理,确保每一分钱都用在刀刃上。要持续保持打击欺诈骗保的高压态斯,公开曝光典型案例,守护好人民群众的"看病钱""救命钱"。基金的使用越高效、越透明,群众对制度的信任度就越高,参保的积极性自然也就越强。

(三)强化宣传引导,营造全民参保浓厚氛围。要以"全民参保集中宣传月"活动为契机,掀起一轮声势浩大、深入人心的宣传高潮。

一要构建全方位、立体化的宣传矩阵。线上,要充分利用市级主流媒体和各类新媒体平台,如微信公众号、视频号、抖音等,制作群众喜闻乐见的政策解读短视频、动漫、图文,形成裂变式传播。线下,要深入开展医保政策"八进"活动,即进机关、进企业、进学校、进医院、进药店、进社区、进乡村、进网络。要在社区广场、集市等人流密集场所设立宣传点,悬挂"医疗保险进万家,政府关爱你我他"等宣传标语,发放"明白纸",营造"人人知晓医保、人人参与医保"的社会氛围。

二要突出宣传内容的针对性和感染力。宣传不能停留在空洞的口号上,要算好"三笔账"。一是算"经济账",通过具体案例对比参保和不参保在医疗费用支出上的巨大差异,让群众直观感受到医保的"四两拨千斤"作用。二是算"健康账",强调参保后可以享受定期体检、慢病管理等健康服务,是投资健康、预防大病的有效途径。三是算"亲情账",宣传参保不仅是对自己负责,更是对家庭负责,是给家人一份安心和保障。要邀请受益群众现身说法,用身边事教育身边人,增强宣传的说服力和感染力。

三要推动宣传工作常态化长效化。集中宣传月只是一个起点。要推动宣传工作融入日常,在各级医保经办大厅、定点医药机构、乡镇便民服务中心设立固定的政策宣传角。要将医保政策纳入村(居)民大会、新生儿家长课堂、学校开学第一课等内容,让参保意识从小抓起、从新抓起,真正内化为群众的自觉行动。

三、强化协同,压实责任,凝聚推动参保工作落地见效的强大合力

全民医保是一项复杂的系统工程,不是医保一个