在2026年城乡居民基本医疗保险推进会上的讲话

在2026年城乡居民基本医疗保险推进会上的讲话

同志们:

今天,我们在这里召开全镇2026年城乡居民基本医疗保险推进工作会议。这次会议的主要任务是深入学习贯彻上级关于医疗保障工作的决策部署,分析当前我镇医保参保工作面临的形势,安排下一阶段重点工作任务,动员全镇上下进一步统一思想、凝聚力量,以更加坚决的态度、更加务实的作风、更加有力的举措,全力以赴推进城乡居民基本医疗保险参保工作,确保圆满完成年度目标任务。这是一项重大的民生工程,直接关系到我镇人民群众的切身利益,关系到社会和谐稳定大局,我们必须以高度的政治责任感和历史使命感,把这项工作抓实抓好、抓出成效。

一、提高政治站位,深刻认识医保参保工作的极端重要性

城乡居民基本医疗保险制度是国家建立的基本医疗保障制度的重要组成部分,是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会稳定的重大制度安排。党的二十大报告明确提出,要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。这为我们做好新时代医保工作指明了前进方向、提供了根本遵循。

近年来,我镇坚持把医疗保障工作作为保障和改善民生的重要抓手,持续加大投入力度,不断完善政策体系,优化经办服务,群众看病就医的获得感、幸福感、安全感显著增强。但我们也要清醒地认识到,当前我镇医保参保工作还存在一些不容忽视的问题和挑战。从进度上看,与上级下达的目标任务相比,我们还有一定差距,部分村工作推进缓慢,参保率尚未达到预期水平。这反映出我们在思想认识、工作措施、责任落实等方面还存在短板和不足。

同志们,医疗保障是民生保障的重要内容,是群众最基本的需求。参加基本医疗保险,是每一个公民应尽的责任,也是每一个家庭抵御疾病风险的根本保障。一场大病,足以让一个普通家庭陷入困境;一份保险,就能够为群众撑起健康的保护伞。我们推进医保参保工作,不是在完成一个简单的数字指标,而是在守护千家万户的健康平安,是在夯实社会和谐的根基。全镇各级各部门必须站在讲政治、顾大局、惠民生的高度,充分认识做好这项工作的极端重要性和现实紧迫性,将其作为当前一项重中之重的工作来抓,确保应保尽保、全民参保。

二、正视问题挑战,切实增强抓好参保工作的责任感和紧迫感

当前,我镇2026年度城乡居民基本医疗保险参保工作已经进入关键阶段。根据前期调度情况,全镇常住人口〔*〕万人,截至目前已参保人数〔*〕万人,参保率仅为〔*〕%,与上级要求的〔*〕%目标还有较大差距。特别是部分村进展严重滞后,有的村参保率不足〔*〕%,拖了全镇后腿。这种局面必须引起我们的高度警醒。造成当前被动局面的原因,从主观上看,主要有以下几个方面。

一是思想认识不到位。有的村干部对医保工作的政治属性、民生属性认识不足,存在畏难情绪和应付心态,工作主动性不强,满足于开会布置、电话通知,没有真正沉下去、钻进去,缺乏攻坚克难的决心和韧劲。有的认为参保是群众自己的事,政府不宜过多干预,这种观念是错误的。在民生保障领域,政府不仅要当好"服务员",更要当好"引导员"和"推动者"。

二是宣传发动不深入。政策宣传存在"最后一公里"问题,群众对医保政策的知晓度、理解度还不够高。有的村宣传方式单一,仅仅依靠张贴公告、广播通知,没有针对农村特点、群众需求开展入户宣传、面对面讲解。特别是对新调整的连续参保激励和断保约束机制,很多群众还不了解,导致参保积极性不高。有的对特殊人群资助政策宣传不到位,部分困难群众不知道自己可以享受减免。

三是工作措施不精准。底数不清、情况不明的问题仍然存在。有的村对辖区内常住人口、流动人口、特殊人群等情况掌握不准,没有建立精准的工作台账,导致工作针对性不强。有的对未参保人员的具体原因分析不够,是经济困难、政策不了解,还是其他原因,心中无数,工作缺乏靶向性。有的在服务群众参保方面还有差距,线上缴费操作指导不够,线下服务点作用发挥不充分。

四是责任压力传导不到位。虽然镇里多次安排部署,但压力传导层层递减,到了村一级就弱化虚化。有的村书记没有真正担负起第一责任人职责,对医保参保工作过问不多、督促不严。镇相关部门协调联动不够,信息共享不及时,形成了工作盲区。

这些问题如果不加以解决,将直接影响我镇医保参保目标的完成,影响群众医疗保障权益的实现。我们必须坚持问题导向,深刻反思、举一反三,采取有力措施,尽快扭转被动局面。

三、准确把握政策,全面贯彻2026年医保制度新精神新部署

2026年城乡居民基本医疗保险政策在延续以往框架的基础上,进行了一系列重要调整和完善,特别是建立了连续参保激励和断保约束机制,这既是政策的创新,也是工作的重点。我们必须学深悟透、准确把握,确保政策执行不走样、群众利益不受损。

(一)关于参保范围和缴费标准。2026年度我镇城乡居民基本医疗保险参保范围涵盖除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生等。个人缴费标准为每人每年400元,各级财政补助标准不低于每人700元。这个缴费标准是经过科学测算、统筹考虑确定的,体现了个人缴费与政府补助相结合的原则,群众个人缴费仅占基金来源的一小部分,大幅减轻了群众负担。

(二)关于连续参保激励机制。这项政策是2026年的最大亮点。对连续参保满4年的人员,从第5年起,每连续参保1年,大病保险最高支付限额可提高3000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。对当年医保基金零报销的参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额,提高额度不低于1000元,累计提高总额同样不超过大病保险原封顶线的20%。连续参保激励和零报销激励可以同时享受,累计提高总额不超过大病保险原封顶线的20%。这一机制的核心要义就是鼓励群众连续参保、长期参保,让连续参保的群众得到更多实惠。我们要把这个政策向群众讲清楚、讲透彻,让大家明白早参保、连续参保的好处。

(三)关于断保约束机制。与激励机制相对应,对未在集中缴费期参保的人员、中断缴费人员,将设置待遇享受等待期。其中,固定等待期为3个月,未连续缴费的,每多断保1年,在固定等待期基础上增加变动等待期1个月。这一机制的目的在于引导群众稳定参保,避免选择性参保、投机性参保。我们要向群众说清楚,断保不仅会影响即时享受医保待遇,还会增加等待时间,风险和损失是很大的。

(四)关于特殊人群资助政策。这是体现社会公平、传递党和政府温暖的重要政策。对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、一二类低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、重点优抚对象等困难群众,由医疗救助资金给予全额资助,个人无需缴费。对其他低保对象、防止返贫监测对象等,给予定额资助,个人缴费标准为40元至280元不等。对多重身份的特殊人群,按照"就高不就低、不重复享受"的原则确定资助标准。我们要确保特殊人群资助落实到位,不漏一人、不少一分,让困难群众也能病有所医。

同志们,这些政策调整体现了权利与义务对等、激励与约束并重的原则,既保障了基本覆盖,又促进了公平可持续。我们要把政策学习好、宣传好、落实好,让群众真正理解政策、接受政策、支持政策。

四、聚焦重点任务,全力推动参保工作提速提质提效

现在距离2026年度集中参保缴费期结束还有不到两个月时间,时间紧、任务重。全镇上下必须立即行动起来,争分夺秒、全力冲刺,重点抓好以下四个方面工作。

(一)强化组织领导,压实各级责任。各村党组织书记要切实担负起第一责任人职责,亲自抓、负总责,把医保参保工作作为当前最重要的政治任务和民生工程,摆在突出位置。要成立工作专班,明确专人负责,将参保任务分解到组、到户、到人,建立责任清单、任务清单、进度清单,实行挂图作战、销号管理。镇包村干部要下沉一线,与村干部同研究、同部署、同落实,形成工作合力。要建立健全日调度、周通报、月考核机制,对工作进展缓慢的村进行约谈提醒,对完成任务好的村给予表彰奖励,形成比学赶超的浓厚氛围。

(二)深化宣传发动,营造参保氛围。宣传工作要做到铺天盖地、家喻户晓。一是要创新宣传方式。充分利用微信群、朋友圈、抖音等新媒体平台,制作通俗易懂的政策解读短视频、图文信息,让政策"活"起来。同时,要发挥传统宣传方式作用,通过宣传栏、横幅标语、广播喇叭等,实现线上线下联动。二是要突出宣传重点。把连续参保激励和断保约束机制作为宣传重点,用群众听得懂的语言讲清楚连续参保的好处和断保的后果。要大力宣传医保报销典型案例,用身边事教育身边人,让群众感受到医保的实惠。三是要开展精准入户。镇村干部要携带政策明白纸,逐户走访、面对面讲解,特别是对未参保人员、返乡人员、流动人员,要做到政策上门、服务上门。要重点关注老年人、残疾人等特殊群体,帮助他们解决实际困难。

(三)精准摸底排查,建立动态台账。底数清、情况明是做好工作的基础。各村要迅速组织力量,开展一次拉网式的摸底排查。要精准掌握辖区内常住人口、户籍人口、外出务工人员、在校学生、特殊人群等基本信息,分类建立台账。对未参保人员要逐一进行分析,区分原因:是政策不了解、经济有困难,还是在外地参保。要建立未参保人员清单,实行销号管理,完成一户、销号一户。要加强数据比对共享,镇卫生院、学校、民政、残联等部门要及时提供相关数据,与医保参保信息进行比对,形成工作闭环。特别要关注新生儿参保问题,做到出生即参保、参保即享受,确保不漏一个新生儿。

(四)优化经办服务,提升参保便利度。服务好不好,直接影响群众参保积极性。一是要完善服务网络。镇便民服务中心要设立医保服务专窗,安排业务骨干坐班,为群众提供政策咨询、参保登记、缴费指导等一站式服务。各村要在党群服务中心设立医保服务点,明确代办员,打通服务群众"最后一百米"。二是要推广线上缴费。大力宣传推广税务APP、微信、支付宝等线上缴费渠道,通过发放操作指南、现场演示等方式,帮助群众掌握线上缴费方法,实现"掌上办""指尖办"。三是要开辟绿色通道。对行动不便的老年人、残疾人等特殊群体,要提供上门代缴服务;对外出务工人员,要引导他们通过线上渠道参保,或由家人代办;对集中征缴期返乡人员,要集中办理、快速办结。四是要规范操作流程。严格按照规定程序办理参保登记、信息变更等业务,确保数据准确、资金安全。要加强对代办员的业务培训,提高服务水平和效率。

五、强化保障措施,确保圆满完成年度参保目标任务

完成2026年城乡居民基本医疗保险参保工作任务,是镇党委、