在市2026年度基本医疗保险全民参保计划工作会上的讲话

在〔*〕市2026年度基本医疗保险全民参保计划工作会上的讲话

同志们:

今天召开全市2026年度基本医疗保险全民参保计划工作推进会,主要任务是深入分析当前参保工作面临的形势,总结交流经验,安排部署下一阶段的攻坚任务,动员全市上下进一步统一思想、压实责任、凝聚合力,以决战决胜的姿态,坚决完成全民参保的目标。

刚才,市医保局、市税务局、市教育局的负责同志分别就主管领域的工作进行了细致部署,提出了明确要求。〔*〕县和〔*〕县分享了各自的先进经验和有效做法,听后很受启发,值得各地各部门认真学习借鉴。总的来看,前一阶段的工作取得了一定成g效,但对照市委、市政府设定的年底前参保率达到95%的硬性指标,差距依然存在,形势不容乐观,任务极其艰巨。下面,结合大家的发言和当前工作实际,再强调四点意见。

一、深化战略认知,在更高站位上把握全民参保的重大意义

基本医疗保险是党中央、国务院为增进人民福祉、解除群众后顾之忧而作出的重大制度安排,是社会保障体系的基石,也是维护社会和谐稳定的"压舱石"。推进全民参保计划,实现应保尽保,不仅是一项具体的业务工作,更是一项关乎全局、影响深远的政治任务和民心工程。

首先,深刻认识全民参保是践行以人民为中心发展思想的内在要求。医疗保障的根本目的在于减轻群众就医负担、增进民生福祉。覆盖范围决定了保障水平和制度的公平性。只有实现全民覆盖,才能最大限度地发挥医保基金共建共享、互助共济的功能,才能将发展的成果更多更公平地惠及全体人民,才能在面对疾病风险时,为每一个社会成员提供最基础、最普惠的保障。如果覆盖面存在短板,那么制度的公平性和保障的有效性就会大打折扣,一部分群众就可能因为意外的疾病而陷入困境,这与共同富裕的战略目标是背道而驰的。因此,把所有符合条件的城乡居民都纳入到保障体系中来,是必须坚决扛起的政治责任。

其次,深刻认识全民参保是维护医保基金安全可持续的根本基础。基本医疗保险制度遵循的是大数法则,即参保人数越多,基金的规模就越大,抗风险能力就越强。每一个人的参与,都是在为这个保障"蓄水池"注入一份力量。当前,随着医疗技术的进步和人口老龄化进程的加快,医疗费用的支出呈现刚性增长态势,医保基金的长期平衡面临着严峻挑战。如果参保率上不去,特别是大量年轻、健康的群体游离于制度之外,将直接导致基金的筹资基础变得脆弱,长此以往,必然会影响到制度的可持续性,进而影响到所有参保群众的待遇水平。所以,抓参保、扩覆盖,本质上就是保基金、保长远、保未来。

最后,深刻认识全民参保是优化营商环境、促进地方经济社会发展的有力支撑。一个地区社会保障体系的健全程度,是衡量其治理水平和文明程度的重要标志,也是营商环境的"软实力"之一。一个能够为所有居民,包括外来务工人员、灵活就业人员提供坚实医疗保障的城市,必然会产生更强的吸引力和向心力。它能让创业者安心创业,让劳动者放心工作,让投资者看到一个稳定、和谐、充满人文关怀的社会环境。从这个角度看,全民参保工作做好了,就是在为〔*〕市的经济社会高质量发展赋能。

各县区、各部门必须从这一战略高度出发,彻底摒弃"就医保抓医保"的狭隘观念和"催缴费、收数字"的简单做法,将全民参保工作置于经济社会发展全局中去谋划和推进,切实增强责任感、使命感和紧迫感。

二、直面问题短板,在精准施策中破解参保工作瓶颈

完成参保目标,时间紧、任务重、要求高。必须坚持问题导向,认真查找当前工作中存在的薄弱环节和突出矛盾,用超常规的思路和举措,奋起直追,逐一破解。

当前的主要症结集中在几个方面。一是"认识偏差"的问题依然存在。部分群众,特别是青壮年群体,对自己健康状况过于自信,认为参保缴费是"花冤枉钱",风险意识淡薄;部分流动人口和灵活就业人员,因工作不稳定、收入不固定,参保意愿不强。这种"要我参保"而非"我要参保"的被动心态,是参保扩面的最大阻力。

二是"精准识别"的难题亟待破解。底数不清、情况不明是工作精准化的主要障碍。对于流动人口、季节性工作人员,新毕业学生、刑满释放人员等特殊群体,其参保状态信息更新不及时,导致动员和服务的"靶向性"不强。一些部门间的数据壁垒尚未完全打通,信息共享不畅,难以形成"一人一策"的精准管理闭环。

三是"工作合力"的格局尚未完全形成。全民参保是一项系统工程,绝非医保一个部门能够包打天下。但在实际工作中,"上热下冷""部门分割"的现象仍然不同程度存在。有的乡镇(街道)、村(社区)主动性不强,满足于一般性号召;有的部门认为这是医保局的"主业",配合不够紧密,数据共享、政策协同的机制运转不畅,导致工作效率打了折扣。

四是"服务体验"的短板必须加紧补齐。虽然线上缴费渠道已经普及,但对于部分老年人、文化水平不高的群众而言,操作流程依然复杂。线下服务网点的解释说明工作有时不够耐心细致,对群众关心的报销比例、异地就医、门诊统筹等政策细节讲不清、道不明,影响了群众的参保积极性。

针对这些问题,必须拿出"啃硬骨头"的决心,对症下药、靶向治疗。各县区要立即组织力量,对本地的未参保人群进行一次地毯式的摸排和画像分析,搞清楚"都是谁、在哪里、为什么没参保",建立详尽的工作台账,为下一步的精准动员奠定坚实基础。

三、聚焦关键环节,在攻坚克难中提升参保工作质效

距离年底只剩下不到半个月时间,明年1-2月是查漏补缺、巩固提升的窗口期。必须抓住这段宝贵的时间,集中力量,多措并举,打一场漂亮的参保攻坚战。

第一,宣传发动要实现"广度"与"深度"的统一。要彻底改变过去那种"贴通知、拉横幅"的传统宣传模式,构建全方位、立体化、渗透式的宣传矩阵。一方面,要拓展"广度",充分运用电视、广播、报纸等主流媒体进行权威解读,同时要善于利用微信公众号、短视频平台等新媒体,制作一批群众喜闻乐见、易于传播的宣传产品,形成铺天盖地的宣传声勢。另一方面,要挖掘"深度",核心是要帮助群众算好三本账。一是算好"风险账",要用本地发生的真实案例,生动说明一个人一旦遭遇大病,如果没有医保将面临怎样的灾难性支出,让群众真切感受到风险就在身边。二是算好"经济账",要用直观的数据对比,清晰展示每年几百元的参保缴費,与动辄数万、数十万的医疗费之间巨大的杠杆效应,让群众明白这是最划算、最基础的健康投资。三是算好"健康账",要大力宣传医保在"两病"门诊、慢性病管理、健康体检等方面的保障功能,让群众认识到医保不仅是"保大病",更是日常健康管理的"守护神"。通过深入细致的算账对比,真正触动群众内心,实现从"要我参保"到"我要参保"的根本性转变。

第二,动员组织要做到"重点"与"全面"的兼顾。在抓好普遍动员的基础上,必须紧盯几类重点人群,实施精准化、差异化的参保策略。针对学生群体,教育部门和各级各类学校要负起主体责任,将参保工作纳入学生管理的重要环节,利用班会、家长会等时机,通过"致家长的一封信"等方式,确保通知到每一位学生和家长,做到应参尽参、不漏一人。针对流动人口,要加强与公安、住建、人社等部门的协作,依托社区网格化管理体系,通过对出租屋、建筑工地、零工市场的排查,精准锁定目标人群,并提供便捷的异地参保缴费指引。针对新生儿,要建立与卫健、公安部门的信息联动机制,实现"出生即参保"的"一件事"联办,从源头上杜绝漏保。针对城乡低保对象、特困人员、返贫致贫人口等困难群众,民政、乡村振兴等部门要确保资助参保政策百分之百落实到位,主动对接,做好代缴服务,兜住兜牢基本民生底线。

第三,服务保障要追求"便捷"与"溫情"的融合。提升服务质量是增强群众参保获得感的重要途径。要持续优化线上缴费流程,简化操作步骤,推出图文并茂、简单易懂的操作指南。同时,要充分考虑到老年人等特殊群体的需求,在乡镇政务服务中心、村级便民服务站、银行网点等场所,设立专门的咨询和代办窗口。要扎实开展"敲门行动",组织基层干部、网格员、志愿者深入村组、深入家庭,面对面讲解政策,手把手帮助操作,对群众提出的各种疑问,要用最朴实的语言、最耐心的态度给予解答。这项行动,敲开的不仅是群众的家门,更是群众的心门。"敲门行动"不能搞形式、走过场,要确保不漏一户、不落一人。要讲清政策、讲好道理、做优服务,让群众缴得放心,保得舒心。

四、强化组织领导,在协同作