市卫生健康委员会在全市严重精神障碍患者服务管理工作部署会上的讲话

〔*〕市卫生健康委员会在全市严重精神障碍患者服务管理工作部署会上的讲话

同志们:

今天会议的主要任务是深入学习贯彻国家和省关于加强严重精神障碍患者服务管理工作的决策部署,全面总结近年来我市精神卫生工作成效,分析当前面临的新形势新挑战,研究部署下一阶段重点工作任务,推动全市严重精神障碍患者服务管理工作迈上新台阶、取得新成效。下面,讲两方面意见。

一、近年来工作回顾与政策落实情况

严重精神障碍患者服务管理事关人民群众身心健康、事关社会和谐稳定、事关平安〔*〕建设大局。近年来,全市卫生健康系统坚持以人民健康为中心,认真贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》《严重精神障碍管理治疗工作规范》等法律法规和规范性文件要求,不断完善服务体系、健全工作机制、强化服务保障,各项工作取得明显成效。

(一)服务管理体系日益健全。市级层面成立由卫生健康、公安、民政、残联等多部门参与的严重精神障碍患者服务管理领导小组,建立了定期会商、信息共享、联动处置的工作机制。各县区相应成立工作专班,形成市、县、乡、村四级服务管理网络。全市范围内依托精神卫生专业机构、基层医疗卫生机构、社区卫生服务中心等,构建起覆盖城乡的精神卫生服务网络,实现了服务阵地从无到有、从弱到强的转变。根据最近一次全市精神障碍患者统计数据显示,截至2026年3月底,全市登记在册严重精神障碍患者〔*〕人,报告患病率达到4.52‰,基本摸清了患者底数,为精准服务管理奠定了坚实基础。

(二)政策文件体系逐步完善。先后印发《〔*〕市严重精神障碍患者服务管理实施方案》《〔*〕市加强严重精神障碍患者救治救助工作意见》等系列政策文件,明确了各部门职责分工、服务流程、保障措施等内容。特别是2024年以来,结合国家基本公共卫生服务项目要求,进一步完善了患者筛查发现、登记报告、随访管理、应急处置、康复指导等各环节工作规范,形成了较为完整的政策制度体系。在政策执行层面,严格落实"应治尽治、应管尽管、应收尽收"的工作原则,切实保障患者合法权益,有效预防肇事肇祸事件发生。

(三)规范管理水平持续提升。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求,全面加强患者规范化管理工作。截至目前,全市在册患者规范管理率达到92.3%,较上年提高3.6个百分点。面访率达到85.7%,服药率达到81.2%,规律服药率达到68.5%,体检率达到78.4%,各项核心指标均达到或超过省定标准。在分级分类管理方面,对评估为高风险等级的患者实施重点监护,落实"一人一策、一人一档、一人一组"管理措施,确保风险可控。建立完善了危险性评估、分类干预、应急医疗处置等工作机制,实现了对患者的动态监测和精准管理。

(四)救治救助保障不断加强。全面落实严重精神障碍患者医疗保障政策,将符合条件的患者纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障范围。积极推进免费服药政策落地实施,据统计,2025年全市为经济困难严重精神障碍患者提供免费抗精神病药物服务累计达〔*〕人次,发放药品价值约〔*〕万元。对需要住院治疗的患者,积极协调落实救治救助措施,确保患者得到及时有效治疗。同时,加强与社会救助、残疾人保障等政策的衔接,形成了多层次、多渠道的保障体系。

(五)社区康复服务稳步推进。积极探索"医院-社区-家庭"一体化康复模式,推动精神障碍社区康复服务机构建设。全市已建成社区康复服务站点〔*〕个,覆盖〔*〕个县区、〔*〕个乡镇街道。2025年,全市参与社区康复服务的患者达到〔*〕人次,社区康复服务覆盖率达到31.2%。通过开展生活技能训练、社交技能训练、职业能力训练等康复项目,有效促进了患者功能恢复和社会回归。部分县区探索开展了"阳光家园""康复驿站"等特色服务项目,取得了良好社会反响。

(六)信息化建设取得进展。依托省市精神卫生信息管理系统,实现了患者信息的动态采集、实时更新和互联互通。建立了与公安、民政、残联等部门的信息共享机制,定期交换患者数据,确保信息准确完整。推广应用移动终端随访技术,提升了基层工作人员的随访效率和服务质量。2025年,全市患者信息录入及时率达到98.5%,数据完整率达到96.3%,为精准施策提供了有力数据支撑。

在肯定成绩的同时,也要清醒看到工作中存在的问题和不足。一是区域发展不平衡,部分县区工作力量薄弱,规范管理率、服药率等指标与全市平均水平存在差距。二是社区康复服务供给不足,专业康复机构和人才队伍建设滞后,难以满足患者康复需求。三是多部门协同机制有待深化,信息共享、责任落实等方面还存在薄弱环节。四是社会认知和接纳程度有待提高,患者及家属仍面临一定社会歧视和心理压力。这些问题需要高度重视,采取有力措施加以解决。

二、下一步工作重点与未来规划

当前和今后一个时期,是推进健康〔*〕建设、完善精神卫生服务体系的关键阶段。全市卫生健康系统要以更高的政治站位、更强的责任担当、更实的工作举措,全力推动严重精神障碍患者服务管理工作高质量发展。

(一)聚焦重点难点,深化服务管理措施。一是要全力推进筛查摸排攻坚行动。要在前期工作基础上,组织开展新一轮患者筛查摸排工作,重点加强对高风险人群、流动人口、特殊人群的排查力度,确保不漏一户、不漏一人。要充分发挥基层网格员、社区医生、民警的作用,建立常态化排查发现机制,及时掌握患者动态信息。对筛查发现的患者,要及时纳入系统管理,落实分级分类管控措施,切实做到底数清、情况明、管控严。二是要全面规范分级管理流程。要严格按照危险性评估标准,对患者进行科学分级,落实差异化管控措施。对0至2级低风险患者,重点做好定期随访、服药指导、健康宣教等日常服务。对3至5级高风险患者,要落实"五位一体"监护小组责任,实行24小时动态监管,做好应急处置准备。要建立风险预警机制,对病情波动、服药依从性差、家庭监护能力弱的患者及时预警,提前介入干预,严防肇事肇祸事件发生。三是要着力提升医疗救治质量。要加强精神卫生专业机构能力建设,提升诊疗服务水平。优化门诊服务流程,方便患者就近就医配药。加强基层医疗卫生机构精神科门诊建设,提升基层服务能力。做好患者药物治疗管理和不良反应监测,提高患者治疗依从性。对急性期、重症患者要及时收治住院,确保得到有效治疗。加强患者出院后衔接管理,做好从医院到社区的过渡服务,防止治疗中断、病情复发。

(二)强化支撑保障,夯实工作基础。一是要加强人才队伍建设。实施精神卫生人才培养计划,加大精神科医师转岗培训力度,2026至2028年计划培养精神科执业医师35名,使每10万人口精神科医师配置不低于4.5名。加强基层精防医生能力培训,2026年内完成首轮全员培训,提升业务水平。积极引进精神卫生康复、心理咨询等专业人才,优化人才队伍结构。探索建立激励机制,提高基层精神卫生工作人员待遇,稳定工作队伍。二是要完善服务设施布局。加快推进市精神卫生中心改扩建项目,提升市级机构龙头带动能力。支持有条件的县区建设精神卫生专科机构,补齐基层服务短板。统筹推进社区康复站点建设,到2028年实现乡镇街道全覆盖。加强基层医疗机构精神卫生诊室、心理咨询室等设施建设,改善服务条件。三是要强化信息化支撑能力。优化升级精神卫生信息管理系统,实现与基本公共卫生服务系统、医院信息系统互联互通。加强数据质量控制和安全管理,确保信息准确、安全、有效。推广应用电子健康档案、远程会诊等技术手段,提升服务便捷性和效率。深化部门间信息共享,定期比对核实患者数据,消除信息孤岛。

(三)健全协同机制,形成工作合力。一是要完善部门联动工作机制。充分发挥领导小组统筹协调作用,定期召开联席会议,研究解决重大问题。卫生健康部门要做好牵头协调,加强业务指导和技术支持。公安部门要做好高风险患者的管控和应急处置。民政部门要做好困难患者的救助保障。残联部门要做好残疾评定和康复服务。各部门要各司其职、密切配合,形成齐抓共管的工作格局。二是要强化属地管理责任落实。各县区要落实属地管理主体责任,将严重精神障碍患者服务管理纳入平安建设、综合考核内容,加强组织领导和督促检查。乡镇街道要落实具体管理责任,做好日常排查、随访管理、应急处置等工作。村社区要落实监护协助责任,协助做好患者服务和家属支持工作。建立责任追究机制,对工作不力、失职渎职造成严重后果的,要严肃追责问责。三是要构建家庭社会支持网络。加强患者家属护理教育培训,提升家庭监护能力。建立家属互助支持小组,分享照护经验,提供情感支持。加大社会宣传力度,普及精神卫生知识,消除社会歧视偏见。动员社会组织、志愿者等社会力量参与患者服务管理,营造关心关爱患者的良好氛围。推动用人单位、学校等落实心理支持责任,帮助患者恢复社会功能、回归正常生活。

(四)着眼长远发展,谋划未来工作。一是要科学制定发展规划。根据国