县医疗保障局关于开展医保服务高质量发展专题调研的报告(第2/2页)

三、原因分析和意见建议

一是医疗救助方面建议市医保局对医疗救助有文件进行调整、补充更新，并对有关业务标准进行统一规范、定义解析，确保医疗救助更为切合社会实际合理需求情况；建议市医保局定期组织医疗救助业务培训，有效规避因人员流动、标准调整等情况对医疗救助工作带来的阻碍。

二是病种分值清算方面建议严格按照"总额控制、病种赋值、分月预付、年度结算"的原则，及时开展医保定点医疗机构住院费用按病种分值结算；按期开展第三方支付评审，及时对医保定点医疗机构费用单据进行审核，督促其尽快落实问题整改。

三是异地就医方面建议抓好异地就医直接结算经办工作，加强对跨省异地就医直接结算定点医疗机构的监管；完善医保信息系统的硬件建设，规范数据接口；扩大异地就医直接结算定点医疗机构范围，方便参保人异地就医直接结算。

四是建议上级医保部门多组织医保专业技能培训，内容要涵盖业务经办、基金监管、行政执法等多个方面，快速有效地提升基层医保部门人员的服务能力，才能更好地守护群众的"救命钱"。

XX县医疗保障局