关于构建高效医疗卫生服务体系提升基层医疗服务能力情况的调研报告

?关于〔*〕区构建高效医疗卫生服务体系提升基层医疗服务能力情况的调研报告

根据《〔*〕市人大常委会办公室关关于组织2025年〔*〕代表团自治区人大代表和市人大代表开展年中专题调研的通知》有关要求和城区人大常委会2025年监督工作计划安排，6月19日，城区人大常委会组织驻辖区18名〔*〕市、城区两级人大代表，围绕"构建高效医疗卫生服务体系，提升基层医疗服务能力"主题开展年中专题调研，通过听取汇报、座谈交流、实地走访等方式，精准把脉基层医疗短板，为城区卫生健康事业发展提供决策依据。现将调研情况报告如下：

一、基本情况

近年来，城区政府及相关部门认真贯彻落实国家、自治区和〔*〕市关于提升基层医疗服务能力的决策部署，以构建高效医疗卫生服务体系为目标，不断加大投入，完善基础设施，加强人才队伍建设，提升服务水平，基层医疗服务能力得到有效提升。目前，城区共有基层医疗卫生机构37家，其中乡镇卫生院4家、社区卫生服务中心20家、社区卫生服务站13家、村卫生室37家，基本形成城市15分钟、农村30分钟的城乡基层医疗卫生服务圈。

二、主要工作成效

（一）加强基础设施建设，改善基层医疗服务条件

1.?加大资金投入。城区政府持续加大对基层医疗卫生机构基础设施建设的投入，"十四五"期间实施7个卫生健康重点项目，计划总投资2.5亿元。目前城区卫生健康服务综合大楼、疾控中心已投入使用，〔*〕社区卫生服务中心正式运营，长塘镇卫生院搬迁工程有序推进，行政村卫生室全部完成标准化建设，改善了基层医疗服务条件。

2.?完善设备配置。为基层医疗卫生机构配备了一批先进的医疗设备，如数字化〔*〕射线摄影系统（DR）、彩色多普勒超声诊断仪等，提高了基层医疗诊断水平。

（二）强化人才队伍建设，提升基层医疗服务水平

1.?拓宽招聘渠道。通过公开招聘、定向招聘、人才引进等方式，充实基层医疗卫生人才队伍。近年来，为37个村卫生室配备66名乡村医生；通过转岗培训、定向培养等方式招录18名定向医学生，引进43名紧缺专业人才。

2.?加强培训教育。制定了基层医疗卫生人才培训计划，定期组织基层医务人员参加业务培训和继续教育，不断提升其业务能力和技术水平。同时，积极开展"传帮带"活动，选派上级医院专家到基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。利用自治区级、〔*〕市级公立医院的资源，依托〔*〕市第一人民医院、〔*〕壮族自治区〔*〕医院、〔*〕骨伤医院等单位，对所承办的社区卫生服务机构的技术人员进行中医药知识与技能培训。

3.?落实待遇保障。实施"乡聘村用"政策，在全市率先实行乡村医生享受当地村（居）民委员会副主任同等待遇，落实乡村医生绩效工资、乡村医生绩效工资增量等补助标准，有效提高了基层医务人员的工作积极性。

（三）推进医联体建设，促进优质医疗资源下沉

1.?建立医联体合作关系。积极推动基层医疗卫生机构与〔*〕市第一人民医院医疗集团建立医联体合作关系，目前城区9家政府举办的基层医疗机构全部由医疗集团全面托管。〔*〕镇中心卫生院内儿科与集团中心医院儿科开展一体化管理，实现医疗服务同质化的目标。

2.?开展技术帮扶。上级医院通过派驻专家、技术指导、业务培训等方式，帮助基层医疗卫生机构提升服务能力。同时，建立了双向转诊制度，畅通了患者转诊渠道，实现了患者的合理分流。

（四）提升服务能力，满足群众基本医疗需求

1.?开展"优质服务基层行"活动。以"优质服务基层行"活动为抓手，对照活动标准持续补短板、强弱项，不断健全管理制度，稳步提升服务能力，持续改进服务质量。截至2024年，〔*〕区有4家乡镇卫生院和17家社区卫生服务中心通过服务能力标准评审，服务能力标准的通过率为91.3％，提前完成国家到2025年基层医疗"优质服务基层行"服务能力标准通过率达70％的目标任务。其中，东葛社区卫生服务中心、竹溪社区卫生服务中心、〔*〕镇中心卫生院等3家机构通过推荐标准，并达到了社区医院能力建设标准。

2.?加强中医药服务能力建设。充分利用自治区级、〔*〕市级公立医院的资源，努力开展"基层中医药民族医药能力提升工程"，通过组建"中医专科联盟"，不断引进上级医疗机构专业技术力量帮助开展工作，加强对社区卫生服务机构的中医药业务指导。近年来，利用"对口支援"工作平台，重点加强乡村两级中医药服务能力建设。

3.?推进家庭医生签约服务。共组建182个家庭医生团队，将基本医疗服务和基本公共卫生服务有机整合，为不同人群提供针对性、防治结合、个性化的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。通过电话、视频、微信或线下随访等方式，加强对缺乏自我健康管理能力的独居老人、残疾人等居家治疗观察人员的健康指导、监测和指导用药等服务。

（五）创新服务模式，提高群众就医满意度

1.?优化"15分钟健康服务圈"。合理配置医疗卫生机构，优化"15分钟健康服务圈"，让辖区群众看病就医更加方便。例如，〔*〕社区卫生服务中心设立了龙源路秀程府延伸点（分中心），有效解决了周边居民就诊与公共卫生服务需求，分中心诊疗信息、检查检验设备均与中心本部实现互联互通与共享。

2.?开展智慧医疗服务。部分基层医疗卫生机构利用人工智能赋能基层医疗和公共卫生服务，构建了"诊疗＋公卫＋管理"一体化的智能服务体系，在医疗质量控制、服务延伸、基层能力建设等方面发挥了积极作用。如〔*〕社区卫生服务中心作为AI辅助医疗试点，研发集成医学数据的智能决策系统，全面推进基层医疗智能化升级；〔*〕社区卫生服务站引入智能中医脉象检测仪，为居民提供便捷高效的健康管理服务。

三、存在的主要问题

（一）基层医疗人才短缺问题仍然突出

1.?人才招聘困难。由于基层医疗卫生机构工作环境相对艰苦、待遇不高，对人才吸引力不足，导致部分岗位招聘难，特别是一些紧缺专业人才和高层次人才。

2.?人才流失严重。一些基层医务人员在积累一定工作经验后，为了追求更好的发展空间和待遇，选择跳槽到上级医院或其他地区，造成人才流失。

3.?人才结构不合理。基层医疗卫生机构中，全科医生、公共卫生专业人员、中医人才等相对短缺，人才结构不合理，难以满足群众多样化的医疗服务需求。

4.乡村医生缺额严重。按相关要求〔*〕区需配备乡村医生140多名，但目前只有66名，这不仅影响村民及时就医，也严重制约农村医疗卫生事业发展。

（二）基层医疗机构服务能力有待进一步提升

1.?医疗技术水平有限。部分基层医疗卫生机构医疗设备陈旧、老化，更新不及时，制约了医疗技术的开展。同时，医务人员业务水平参差不齐，一些复杂疾病的诊断和治疗能力不足，导致患者对基层医疗机构信任度不高。

2.?公共卫生服务能力薄弱。在疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务方面，基层医疗机构存在服务不到位、质量不高的问题。例如，在慢性病管理方面，随访不及时、管理不规范等现象较为普遍。

3.?信息化建设滞后。基层医疗卫生机构信息化建设投入不足，信息系统功能不完善，普遍面临多信息平台并行的困局，不同系统间数据壁垒森严，无法实现与上级医院的信息共享和互联互通，影响了医疗服务效率和质量。

（三）医联体建设还需持续深化

1.?合作深度不够。部分医联体合作仅停留在表面，如专家坐诊、业务培训等，在学科建设、人才培养、医疗质量管理等方面的深度合作还不够，没有真正实现优质医疗资源的共享和下沉。

2.?利益分配机制不完善。医联体内各医疗机构之间利益分配机制尚未完全建立，存在责任和利益不匹配的问题，影响了各医疗机构参与医联体建设的积极性。

3.?双向转诊制度落实不到位。由于缺乏有效的激励机制和监管措施，双向转诊存在"上转容易下转难"的问题，患者在康复期未能及时转回基层医疗机构进行后续治疗和康复。

4.监督考核机制欠缺。没有建立对医联体作用发挥情况的监督考核体系，资源下沉实效难追踪，基层医疗服务能力提升缺乏量化评估。

（四）基层医疗服务保障机制还需健全

1.?财政投入不足。虽然城区政府对基层医疗卫生机构的投入逐年增加，但与实际需求相比仍有较大差距，特别是在基础设施建设、设备购置、人才培养等方面，资金短缺问题较为突出。

2.?医保政策支持力度不够。医保报销政策对基层医疗机构的倾斜力度还需进一步加大，以引导患者到基层就医。同时，医保支付方式改革还需加快推进，以提高医保基金使用效率。

3.?药品供应保障存在问题。基层医疗卫生机构药品配备种类有限，一些常用药品和慢性病药品时常缺货，影响患者正常治疗。此外，药品采购配送机制不够完善，存在配送不及时、配送成本高等问题。

4.医疗用地保障存在问题。基层医疗设施用地在区域总体规划中预留不足，尤其在各乡镇及人口密集的城郊结合部，卫生院、社区卫生服务中心（站）用地常因商业开发或住宅规划等被挤压，导致新建医疗点选址困难。

四、意见和建议

习近平总书记强调，要坚持以人民健康为中心，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，全面提升基层医疗服务能力，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。城区政府及其相关部门要深入学习贯彻习近平总书记的重要指示精神，持续提升基层医疗服务水平，确保人民群众在家门口就能享受到高质量的医疗服务，不断提高人民群众的获得感、幸福感和安全感。为此，调研组提出以下意见建议：

（一）健全基层医疗服务保障机制

1.?加大财政投入。城区政府要进一步加大对基层医疗卫生事业的投入，确保财政投入与基层医疗服务需求相适应。重点支持基层医疗机构基础设施建设、设备购置、人才培养、公共卫生服务等方面，为提升基层医疗服务能力提供坚实的资金保障。

2.?优化医保政策。进一步完善医保报销政策，提高基层医疗机构的报销比例和支付限额，拉开基层医疗机构与上级医院的报销差距，引导患者到基层就医。加快推进医保支付方式改革，提高医保基金使用效率。

3.?完善药品供应保障体系。加强基层医疗卫生机构药品配备管理，根据群众需求，合理调整药品目录，确保常用药品和慢性病药品的供应。完善药品采购配送机制，加强对药品采购配送企业的监管，降低药品配送成本，确保药品及时配送到位。

4.加强医疗用地保障。强化总体规划刚性约束，明确基层医疗用地占比，在城郊结合部规划中单独划出医疗设施用地红线，严禁商业开发等挤占；?建立自然资源与卫健部门联动机制，结合人口流动数据动态调整用地布局，对新建社区按千人指标配套医疗用地；?严格医疗用地审批变更流程，实行"占补平衡"制度，确保基层医疗设施落地率。

（二）进一步加强基层医疗人才队伍建设

1.?完善人才招聘政策。制定更加优惠的人才招聘政策，拓宽招聘渠道，吸引更多优秀医疗卫生人才到基层工作，补齐基层医疗机构人才缺口。例如，提高基层医务人员招聘待遇，提供住房、子女教育等方面的优惠政策。

2.?强化人才培养培训。加大对基层医务人员的培训力度，建立多层次、多渠道的培训体系，定期选派医务人员到上级医院进修学习，鼓励参加学术交流和继续教育，不断提升其业务能力和技术水平。

3.?健全人才激励机制。完善基层医务人员绩效考核制度，建立以服务质量、工作业绩为主要内容的考核评价体系，将考核结果与绩效工资、职称晋升、评先评优等挂钩，充分调动医务人员的工作积极性。同时，设立基层医疗卫生人才专项奖励基金，对表现突出