在全市医疗市场专项整治推进会议上的讲话
在全市医疗市场专项整治推进会议上的讲话
同志们：
现在开会，今天我们在这里召开全市医疗市场专项整治推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省关于规范医疗市场秩序的决策部署，总结前一阶段我市医疗市场专项整治工作成效，分析当前面临的形势与存在的问题，安排部署下一阶段重点任务，进一步统一思想、凝聚共识、强化举措，推动全市医疗市场秩序持续向好，切实保障人民群众就医安全。参加今天的会议有市委、市政府相关领导，市卫健委、市市场监管局、市公安局、市医保局等部门主要负责同志及分管负责同志，各县（市、区）政府分管领导，各县（市、区）卫健委、市场监管局等相关部门主要负责同志。刚才，市卫健委、县、区分别作了汇报发言，既总结了各自在专项整治工作中的好经验、好做法，也分析了存在的问题和下一步打算，讲的都很好，我都同意，大家一定要结合实际认真学习借鉴，抓好贯彻落实。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。
一、肯定成绩，坚定信心，充分认识医疗市场专项整治取得的阶段性成效
自6月份全市集中开展医疗市场专项整治行动以来，各级各部门按照市委、市政府的统一部署，高度重视、迅速行动，聚焦无证行医、超范围诊疗、依法执业等突出问题，采取有力措施，扎实推进各项工作，取得了显著的阶段性成效，为进一步规范医疗市场秩序奠定了坚实基础。
一是整治力度持续加大，非法行医得到有效遏制。各地各部门充分发挥职能作用，加强协调配合，形成了强大的整治合力。截至目前，全市累计出动执法人员5200人次，检查各级各类医疗机构1350家，其中二级以上医院35家、乡镇卫生院89家、社区卫生服务中心（站）62家、个体诊所870家、村卫生室294家；检查生活美容场所480家，其中城区320家、乡镇160家。在检查过程中，共发现各类违法违规行为230起，立案调查非法行医案件86起，其中无证行医案件58起、超范围诊疗案件28起，已办结72起，罚款金额共计185万元，没收违法所得32万元，捣毁"黑诊所"窝点15个，有效打击了非法行医者的嚣张气焰。例如，县在整治行动中，通过群众举报线索，成功查处了一起隐藏在城乡结合部的无证行医案件，当事人在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，擅自开展牙科诊疗活动长达3年，执法人员依法没收了其诊疗器械和药品，并处以5万元罚款，有力震慑了非法行医行为。
二是医疗机构依法执业意识明显增强，内部管理逐步规范。通过专项整治和宣传教育，各级各类医疗机构对依法执业的重要性有了更深刻的认识，主动规范自身执业行为的自觉性显著提高。多数医疗机构能够严格按照《医疗机构管理条例》《执业医师法》等法律法规要求，规范执业资质管理，确保从业人员持证上岗，加强药品器械采购、储存、使用等环节的管理。据统计，整治行动以来，全市医疗机构共自查自纠问题450个，其中完善执业资质手续85个、更换过期药品器械120件、规范医疗文书书写245份。区一家二级医院在自查中发现，个别科室存在超范围开展检验项目的情况，立即停止了相关项目，并组织人员进行整改，完善了相关审批手续，同时对科室负责人进行了严肃问责。
三是部门协作更加紧密，联合执法机制初步形成。市卫健委、市场监管局、公安局等部门建立了定期会商、信息共享、联合执法等工作机制，加强了在案件线索移交、调查取证、执法办案等方面的协作配合。在整治行动中，多部门联合开展执法行动35次，成功查处了一批跨区域、复合型违法案件。例如，市卫健委在检查中发现一家药店涉嫌非法开展诊疗活动，立即将线索移交市市场监管局和公安局，三部门联合行动，迅速查明该药店负责人未取得医师资格证书和医疗机构执业许可证，擅自为患者开展输液、注射等诊疗活动，依法对其进行了处罚，并将相关线索移交司法机关处理。这种联合执法模式，有效解决了以往单一部门执法力度不足、效果不佳的问题。
四是宣传引导成效显著，群众就医安全意识不断提升。各地各部门通过报纸、电视、网络、宣传栏等多种渠道，广泛宣传医疗市场专项整治的重要意义、法律法规知识以及非法行医的危害，引导群众自觉抵制非法行医，到正规医疗机构就医。据统计，全市共发放宣传资料15万份，张贴宣传海报8000张，举办宣传活动230场次，在各类媒体发表宣传报道350篇。通过广泛宣传，群众对非法行医的识别能力和防范意识明显增强，主动举报非法行医线索的数量大幅增加。截至目前，全市共接到群众举报非法行医线索120条，据此查处案件45起，群众参与医疗市场监管的积极性显著提高。
二、正视问题，保持清醒，深刻剖析当前医疗市场存在的突出问题
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前我市医疗市场秩序仍然存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期盼和新时代医疗卫生事业发展的要求相比，还有一定的差距。主要表现在以下几个方面：
一是非法行医现象依然存在，隐蔽性和顽固性较强。虽然经过集中整治，非法行医得到了一定遏制，但并未从根本上消除。一些非法行医者为了逃避打击，不断改变经营方式和地点，采取更加隐蔽的手段开展活动。有的"黑诊所"隐藏在居民楼、出租屋、农村偏远地区等不易被发现的地方，实行"地下经营"；有的打着"养生保健""健康咨询"等幌子，变相开展诊疗活动；有的非法行医者流动性强，打一枪换一个地方，给执法工作带来很大难度。例如，镇近期发现一名非法行医者，在不同的村庄流动开展诊疗活动，执法人员多次追查都未能将其抓获，直到群众再次举报并配合蹲守，才将其成功查处。
二是部分医疗机构违法违规行为时有发生，规范执业水平有待提高。一些医疗机构尤其是基层医疗机构和个体诊所，依法执业意识仍然淡薄，存在超范围诊疗、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、医疗废物处置不规范等问题。据统计，在此次专项整治中，发现超范围诊疗的医疗机构有28家，主要集中在牙科、妇科、中医科等科室；使用非卫生技术人员的医疗机构有15家，涉及护理、检验等岗位；医疗废物处置不规范的医疗机构有65家，存在医疗废物与生活垃圾混放、未按规定分类收集和暂存等问题。街道一家个体诊所，未取得口腔科诊疗科目许可，擅自开展拔牙、补牙等诊疗活动，被执法人员查处，这不仅违反了法律法规，也给患者的身体健康带来了严重隐患。
三是城乡结合部、农村等区域仍是监管薄弱环节，整治效果不均衡。由于城乡结合部和农村地区地理位置特殊、人口流动性大、监管力量相对薄弱等原因，这些区域成为非法行医的高发区和重灾区，整治工作的难度和压力较大。与城区相比，城乡结合部和农村地区的医疗机构数量多、规模小、分布散，监管难度大，一些违法违规行为难以被及时发现和查处。例如，县的城乡结合部，非法行医案件占全县案件总数的60％以上，且多为无证行医和超范围诊疗，严重影响了当地的医疗市场秩序和群众的就医安全。
四是长效监管机制尚未完全建立，整治成果巩固难度大。目前，我市医疗市场监管主要依靠专项整治行动，日常监管的常态化、制度化、规范化水平还不够高，长效监管机制还不完善。一些地方在专项整治结束后，容易出现松懈思想，监管力度减弱，导致违法违规行为出现反弹。同时，部门之间的协作配合还不够紧密，信息共享不及时、不全面，存在监管漏洞和盲区。例如，在医疗废物处置监管方面，卫健、环保等部门之间的协调配合还不够顺畅，导致一些医疗机构的医疗废物处置问题未能得到及时有效的解决。
三、突出重点，强化举措，扎实推进下一阶段医疗市场专项整治工作
针对当前我市医疗市场存在的突出问题，各级各部门要进一步增强责任感和紧迫感，坚持问题导向，聚焦重点领域和关键环节，采取更加有力的措施，扎实推进下一阶段专项整治工作，确保取得更大成效。
（一）持续加大执法力度，严厉打击非法行医行为
一是扩大排查范围，不留监管死角。要组织执法人员对辖区内的医疗机构、生活美容场所、养生保健机构等进行全面排查，特别是要加大对城乡结合部、农村地区、偏远山区等重点区域的排查力度，采取拉网式、地毯式排查方式，确保不留任何监管死角。要充分利用大数据、信息化等手段，加强对非法行医线索的搜集和分析，提高排查的针对性和有效性。
二是从严查处违法案件，形成强大震慑。对排查中发现的非法行医行为，要坚持"零容忍"的态度，依法从严从快查处。要严格按照法律法规的规定，对无证行医、超范围诊疗、使用非卫生技术人员等违法违规行为，依法予以罚款、没收违法所得、吊销许可证等处罚；对情节严重、构成犯罪的，要及时移交司法机关处理，追究其刑事责任。要定期公布典型案例，曝光违法违规行为，形成强大的舆论震慑，让非法行医者不敢为、不能为。
三是加强对重点人群和领域的监管。要加强对流动人口聚集地、城乡结合部等区域的外来行医人员的监管，建立健全外来行医人员备案登记制度，对未备案登记的行医人员要重点核查其执业资质。要加强对生活美容场所的监管，严厉打击生活美容场所擅自开展医疗美容项目的行为，规范医疗美容市场秩序。
（二）加强医疗机构监管，提升规范执业水平
一是严格医疗机构准入管理。要按照医疗机构设置规划和标准，严格审批医疗机构的设置和执业许可，确保医疗机构的资质符合要求。对不符合设置规划和标准的，坚决不予批准；对已经批准的医疗机构，要定期进行校验，对校验不合格的，依法予以停业整顿、吊销许可证等处理。
二是加强医疗机构内部管理。要督促医疗机构建立健全各项规章制度，加强对从业人员的管理和培训，提高从业人员的依法执业意识和业务水平。要规范医疗文书书写，加强药品器械采购、储存、使用等环节的管理，确保药品器械质量安全。要加强医疗废物处置管理，严格按照规定分类收集、暂存和处置医疗废物，防止医疗废物污染环境和传播疾病。
三是强化对医疗机构的日常监督检查。要建立健全医疗机构日常监督检查制度，加大对医疗机构的监督检查频次和力度，及时发现和纠正医疗机构的违法违规行为。要将医疗机构的依法执业情况纳入年度考核和信用评价体系，对考核不合格和信用评价低的医疗机构，要采取限制其开展相关业务、公开曝光等措施，督促其整改提高。
（三）健全完善长效监管机制，巩固整治成果
一是建立健全部门协作机制。要进一步加强市卫健委、市场监管局、公安局、医保局等部门之间的协调配合，建立健全信息共享、联合执法、案件移送等工作机制，形成监管合力。要定期召开部门联席会议，分析研判医疗市场形势，研究解决监管工作中存在的问题，统筹推进各项监管工作。
二是加强日常监管与专项整治的有机结合。要将专项整治与日常监管紧密结合起来，在日常监管中发现的突出问题，要及时组织开展专项整治；在专项整治中形成的好经验、好做法，要及时转化为日常监管的制度和措施，推动监管工作常态化、规范化。要建立健全监
