在县医改工作专题会议暨县医改领导小组扩大会议上的讲话

在〔*〕县医改工作专题会议暨县医改领导小组(扩大)会议上的讲话

同志们:

今天,我们在这里召开全县医改工作专题会议暨县医改领导小组(扩大)会议,主要任务是深入学习贯彻习近平总书记关于医改工作的重要指示精神,全面落实上级关于深化医药卫生体制改革的决策部署,系统总结我县2024年以来的医改工作成效,清醒认识当前面临的形势与挑战,并对下一阶段的重点任务进行全面部署。刚才,相关部门的同志作了很好的发言,分析了情况,提出了建议,我完全同意。下面,我讲三点意见。

一、肯定成绩,总结经验,在深化改革的征程中坚定信心与决心

深化医药卫生体制改革,是关系人民群众健康福祉的重大民生工程,也是推动社会经济协调发展的重大发展工程.2024年以来,在县委、县政府的坚强领导下,全县上下始终将人民健康放在优先发展的战略地位,以"敢为人先、勇于探索"的精神,推动医改工作取得了阶段性、实质性的成效。我们的努力与付出,正在转化为人民群众实实在在的健康获得感。

(一)基层服务能力得到新提升,健康网底更加牢固。我们始终坚持强基层的改革导向,持续推动优质医疗资源下沉,努力实现"大病不出县,小病不出村"的既定目标。回顾过去,我们从推进村卫生所标准化建设、实现药品"零差率"销售起步,逐步将所有符合条件的村卫生所纳入医保定点,让群众在家门口就能享受到便捷、价廉的医疗服务,这为我们的医改工作打下了坚实的基础。进入2024年,我们在此基础上持续发力,全面推广家庭医生签约服务。根据上半年的数据显示,我县常住居民家庭医生签约服务覆盖率已达到47.29%,重点人群签约率更是高达73.13%。这不仅仅是两个冰冷的数字,背后是全县数万个家庭与我们的医疗工作者建立起的健康"契约",是覆盖全生命周期的健康管理服务的延伸。群众对我们的签约服务满意度达到了91.11%,这充分说明我们的工作方向是正确的,工作成效是人民认可的。

(二)重点人群健康管理取得新成效,公共卫生防线更加坚实。我们深刻认识到,医改的最终目标是"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变。为此,我们不断强化基本公共卫生服务项目的实施与管理。在慢性病管理方面,我们对高血压、2型糖尿病等重点患者的健康管理日益规范,有效延缓了疾病进程,降低了并发症风险。在老年健康服务方面,我们积极落实老年人健康管理项目,为他们提供体检、健康咨询等服务,努力实现"老有所医、老有所养、老有所康"。同时,我们在严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等多个领域也取得了显著进展。这些工作的扎实推进,构筑起一道坚固的公共卫生防线,将健康服务的触角延伸到了社会的每一个角落,惠及了最广泛的人民群众。

(三)精细化管理机制迈出新步伐,改革内生动力更加强劲。改革要深化,必须向管理要效益、向机制要活力。我们认识到,没有科学的评价体系,就没有高质量的发展。为此,我县财政局与卫健局联合印发了《2024年度基本公共卫生服务项目绩效评价办法》,这是一个具有里程碑意义的管理创新。该办法围绕组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等多个维度,设立了清晰、量化的评价指标。更重要的是,我们将评价结果与医共体总医院院长的年薪制、各医疗机构的绩效工作总量、公共卫生项目资金的分配,乃至评先评优、职称晋级等核心激励约束机制直接挂钩。这种"指挥棒"的树立,极大地激发了各级医疗卫生机构和广大医务人员"干好干坏不一样"的内生动力,形成了"争先进位、比学赶超"的良好氛围,确保了医改各项任务能够落到实处、见到实效。

这些成绩的取得,是全县各级各部门协同作战、共同努力的结果,更是全县广大医务工作者无私奉献、辛勤耕耘的结果。在此,我代表县委、县政府,向奋战在医改一线的全体同志们,表示衷心的感谢和崇高的敬意!

二、正视问题,深化认识,在应对挑战的清醒中增强责任与担当

在肯定成绩的同时,我们更要清醒地认识到,我县的医改工作仍然任重道远,前进的道路上还存在不少亟待解决的突出问题和深层次矛盾。我们必须以"刮骨疗毒"的勇气和"自我革命"的精神,正视这些问题,并将其作为我们下一步工作的突破口和着力点。

(一)发展不平衡不充分的问题依然存在。从上半年的绩效评价报告中可以看出,我县各乡镇、各医疗机构之间的医改工作进展并不均衡。有的乡镇组织管理规范、项目实施到位,而有的乡镇则存在短板。例如,在居民健康档案管理上,部分档案的规范性和完整性有待提高;在慢性病患者管理上,随访服务的标准化流程需要进一步统一和落实;在家庭医生签约服务上,存在"签而不约、约而不管"的现象,服务的内涵和质量有待深化。这种不平衡性,削弱了医改的整体成效,影响了部分群众的公平可及。

(二)服务体系的协同性有待加强。我们组建了县总医院,构建了医共体,初步形成了资源整合的框架。但是,"形"的整合易,"神"的融合难。当前,县级医院、乡镇卫生院和村卫生所之间的功能定位、分工协作、双向转诊机制还不够顺畅。县级医院的优质资源如何更有效地辐射基层?基层的"网底"功能如何更充分地发挥,真正成为居民健康的"守门人"?这些都需要我们在体制机制上进行更深层次的探索和破解。医保、医疗、医药"三医"联动改革的系统性、整体性、协同性也需要进一步增强,政策的叠加效应尚未完全释放。

(三)创新驱动和数字化支撑能力不足。当前,新一轮科技革命和产业变革正在重塑各行各业,医疗健康领域也不例外。我县在农业领域,通过"种子产业互联网平台""〔*〕宝"APP等数字化工具,实现了产业的转型升级,成效显著。反观我们的医疗领域,数字化转型的步伐还相对滞后。虽然我们有"数字化预防接种系统"等单点应用,但缺乏一个顶层设计完善、互联互通的"健康〔*〕"信息化平台。群众就医"多卡并存、信息孤岛"的问题没有从根本上解决,远程医疗、智慧诊断、大数据公共卫生预警等前沿技术的应用还处于探索阶段。这种数字化能力的滞后,制约了我们服务效率和管理水平的进一步提升。

(四)高素质人才队伍建设面临瓶颈。人才是医改的第一资源。近年来,我们虽然出台了一些人才引进和培养的政策,但高层次医疗人才和复合型管理人才"引不进、留不住"的问题依然突出。基层医疗队伍的年龄结构、知识结构有待优化,服务能力与人民群众日益增长的健康需求之间还存在差距。如何建立一套更具吸引力、更能激发活力的人才发展体制机制,是我们必须破解的重大课题。

同志们,这些问题既是挑战,也是机遇。习近平总书记强调,医改工作是关乎全局的"国之大者",也是情系万家的"民生实事"。我们必须站在讲政治、惠民生、促发展的高度,深刻认识深化医改的极端重要性和现实紧迫性,自觉扛起这份沉甸甸的政治责任,以"不破楼兰终不还"的决心,坚决打好打赢这场攻坚战。

三、聚焦重点,精准发力,在攻坚克难的实践中开创医改新局面

逆水行舟,不进则退。面对新形势、新任务,我们必须坚持目标导向和问题导向相结合,拿出更坚决的态度、更有力的举措、更务实的作风,推动我县医改工作不断走深走实,努力探索出一条具有〔*〕特色的医改新路径。

(一)坚持能力与作风同步提升,全力打造人民满意的医疗服务体系。服务能力和行业作风,是医疗卫生事业的生命线,也是衡量医改成效的最终标尺。我们必须在这两方面下足"绣花"功夫。

一要着力补齐短板弱项。要针对当前存在的服务不均衡、管理不规范等问题,开展专项整治和提升行动。要以居民健康档案的规范化管理为抓手,统一标准,强化质控,确保档案信息的真实性、完整性和连续性,为精准的健康管理服务提供数据支撑。要深化慢性病管理服务,推广标准化的服务流程和技术指南,提高患者的知晓率、控制率和满意度。要持续做实做细家庭医生签约服务,从"重签约"向"重履约"转变,丰富服务内涵,真正让签约居民感受到"身边有医、看病有道、健康有管"。

二要做优运营管理。要继续用好绩效评价这根"指挥棒",不断完善评价指标体系,使其更加科学、精准,更能反映服务质量和效率。要推动医共体内部实行更加精细化的运营管理,在保障公益性的前提下,严格控制医疗费用的不合理增长,优化资源配置,提高运行效率。要强化基本药物制度的落实,保障药品供应,规范采购流程,坚决杜绝网外采购和加价销售等行为,切实减轻群众用药负担。

三要全面改进行业作风。医者仁心,医德为先。要常态化开展医德医风教育和专项整治行动,建立健全医德医风考评制度,将考评结果作为医务人员聘用、晋升、奖惩的重要依据。要大力弘超"敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆"的崇高精神,选树一批医德高尚、技术精湛的先进典型,在全社会营造尊医重卫的良好风尚,构建和谐的医患关系。

(二)坚持突破与创新同题共答,奋力探索医改的〔*〕特色路径。创新是引领发展的第一动力,也是深化改革的根本出路。我们不能满足于跟跑,必须敢于先行先试,在重点领域实现突破,打造我县医改的特色品牌。

一要精心谋划医改品牌项目。我们要立足县情,围绕群众最关心、需求最迫切的领域,谋划和打造一批拿得出、叫得响的医改品牌。例如,我们可以整合现有资源,打造"健康〔*〕守护工程"这一综合性品牌。该工程可以深度融合家庭医生签约、慢性病一体化管理、老年人医养结合服务、中医药"治未病"等内容,为群众提供一站式、全方位的健康保障服务。通过品牌化运作,提升服务的辨识度和影响力,形成示范效应。

二要全面拥抱数字化转型。我们要将数字化转型作为医改的"关键增量",下定决心,加大投入,系统推进。要尽快启动"健康〔*〕"智慧医疗平台的顶层设计和建设工作,整合现有的电子病历、公共卫生、医疗保障等信息系统,打破数据壁垒,实现"一码通城、健康随行"。要大力发展"互联网+医疗健康",积极推广远程会诊、远程影像诊断、在线复诊、药品配送等服务,让