在全市基层卫生健康重点工作推进会上的讲话
在全市基层卫生健康重点工作推进会上的讲话
同志们:
今天我们召开全市基层卫生健康重点工作推进会,主要任务是深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述,对标国家及全省最新部署要求,聚焦健康帮扶、紧密型县域医共体建设、基本公共卫生服务三大攻坚领域,剖析突出问题,明确攻坚路径,动员全市上下进一步统一思想、压实责任,全力推动基层卫生健康事业高质量发展。刚才,市卫生健康委、市医保局、市财政局分别通报了相关工作情况,指出了存在的短板弱项,我都同意,大家要主动认领、对号入座、坚决整改。下面,我讲三点意见。
一、坚持问题导向,以动真碰硬的狠劲抓好健康帮扶问题整改
健康帮扶是巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的关键防线,是兜牢民生底线的政治任务。当前,全市健康帮扶工作正处于从集中攻坚向常态长效转段的关键节点,决不能因为阶段性目标完成而产生松劲歇脚的心态。从通报情况看,个别县区仍存在政策执行变形走样、监测预警响应滞后、家庭医生签约服务履约不到位等问题。各县区、各相关单位必须深刻认识到,健康帮扶工作已全面融入乡村振兴战略框架,2026年国家基本公共卫生服务考核体系发生了重大调整,核心导向从"比数量、比份数"彻底转向"看质量、看履约、看实效"。考核方式由过去的纸质审核转向"实地核查加电话回访加系统数据比对",严禁"数字公卫"和"纸面履约"。面对新形势新要求,必须拿出动真碰硬的狠劲,靶向施策,闭环整改,确保健康帮扶政策执行落实落细。
一是要抓好防止返贫动态监测和精准帮扶。要健全因病返贫致贫风险人群监测预警机制,重点监测脱贫人口、边缘易致贫人口中患有大病重病及慢病群体的医保参保、费用负担和服务保障情况,确保基本医疗有保障。各县区要依托全国防止返贫监测系统,对存在因病返贫风险的人员做到早发现、早干预、早帮扶,逐户建立帮扶台账,精准落实30种大病专项救治和家庭医生签约服务"应签尽签"要求,绝不允许出现因帮扶缺位导致规模性返贫。
二是要抓好家庭医生签约服务履约质量提升。2026年国家公卫考核硬指标明确规定,家庭医生签约服务履约率必须达到85%以上,重点人群履约率需逐人核实,服务需真实记录且居民确认知晓。各县区要立即组织对签约服务开展拉网式排查,坚决杜绝"虚假签约、只签不约、未履约却录入系统"等违规行为。对履约率不达标的乡镇卫生院和村卫生室,要按照每低1个百分点扣除签约服务专项补助2%的硬性要求严格兑现惩罚,发现虚假签约直接扣除全年补助15%并纳入信用预警。要建立履约服务真实性核查机制,通过电话回访、入户核实等方式,确保每一份签约服务都经得起检验。
三是要抓好村卫生室标准化建设和乡村医生配备。脱贫地区县乡村三级医疗卫生服务体系完善是巩固健康帮扶成果的硬性约束指标。各县区要对辖区内村卫生室建设情况进行全面摸底,确保每个行政村都有标准化卫生室,面积达标、功能分区合理、基本设备配置齐全。要统筹解决乡村医生配备不足问题,综合采取派驻巡诊、邻村共建、定向培养等多种方式,确保服务全覆盖。要落实好乡村医生待遇保障政策,稳定乡村医生队伍,确保基层网底不破。
四是要抓好健康帮扶政策宣传和群众满意度提升。各县区要将健康帮扶政策纳入常态化宣传内容,利用健康体检、入户随访、健康讲座等契机,面对面向群众讲清就医报销政策、家庭医生签约服务内容、大病救治流程,切实提高群众政策知晓率和满意度。要畅通群众诉求反映渠道,对群众反映的健康帮扶问题及时核查、限时办结、主动回访,以实实在在的服务成效增强群众获得感。
二、锚定改革目标,以抓铁有痕的作风加速推进紧密型县域医共体建设
紧密型县域医共体建设是深化医药卫生体制改革、构建分级诊疗体系、提升县域医疗服务能力的重要抓手。国家卫健委等10部门联合印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》明确要求,到2025年底全国90%以上的县基本建成目标已基本实现,当前工作重心正在从"数量覆盖"转向"质量监测"和"标准化建设"。截至2026年,全国已有2199个县市区建设紧密型县域医共体,基层诊疗人次占比超过63%,分级诊疗秩序初步形成。2026年5月,国家卫健委办公厅专门印发了《紧密型县域医共体医学影像中心、医学检验中心、心电诊断中心、消毒供应中心等4项建设与服务指南》,进一步明确了资源共享中心的建设标准和服务规范。各县区、各相关单位必须抢抓机遇、乘势而上,发挥好党委领导、政府主导、卫健牵头、多部门协同、医共体落实的工作机制,推动县域医疗卫生资源统筹整合、权责统一、高效运转,真正实现"一家人、一本账、一盘棋"。
一是要加快构建"八统一"管理运行机制。要参照四川省等地推行的行政、人事、财务、业务、药械、信息、绩效、后勤"八统一"管理模式,打破县域内医疗卫生机构固有的行政壁垒和利益藩篱,由牵头医院对成员单位实行一体化管理。各县区要抓紧制定出台符合本地实际的医共体章程和议事规则,明确各方权责边界,理顺决策执行机制,确保医共体有人管事、有章理事、有权办事。要同步推进医保基金总额付费改革,实行"总额打包、结余留用、合理超支分担"的激励约束机制,引导医共体从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变,主动控费增效、下沉资源。
二是要加快推动优质医疗资源下沉共享。要对照国家新出台的医学影像、医学检验、心电诊断、消毒供应四大中心建设指南,集中力量推进县域资源共享中心建设,实现基层检查、上级诊断、结果互认。要充分借鉴重庆市奉节县人民医院"1234"医学影像远程诊断中心建设模式等先进经验,通过远程医疗、技术帮扶、人才下沉等方式,让群众在家门口就能享受到县级医院同质化的服务。牵头医院要制定年度下沉计划,选派骨干医师定期到乡镇卫生院坐诊带教,帮助基层开展新技术新项目,切实提升基层"造血"能力。
三是要加快完善医共体内部绩效分配和利益共享机制。要充分调动成员单位特别是基层医疗机构的积极性,建立以资源下沉、服务能力提升、群众健康改善为核心指标的绩效考核体系,考核结果与财政补助、医保支付、薪酬分配、负责人任免等直接挂钩。要探索建立医共体内部利益共享和风险共担机制,让上下级医疗机构真正成为责任共同体、利益共同体、发展共同体。要坚决防止"虹吸"现象,不能把基层病人和骨干人才都吸到县级医院,而是要推动县级医院主动把资源、技术、人才下沉到基层,形成双向转诊、急慢分治的有序就医格局。
四是要加快提升医共体信息化水平。要按照国家《紧密型县域医共体信息化功能指引》要求,加快推进县域内电子健康档案、电子病历、检查检验结果互联互通共享。要建设统一的区域协同信息平台,实现预约挂号、双向转诊、远程会诊、慢病管理、绩效考核等业务全流程信息化支撑。要拓展便民服务功能,推广"互联网加医疗健康"服务模式,让数据多跑路、群众少跑腿,以信息化赋能医共体高质量发展。
三、聚焦服务实效,以抓铁有痕的韧劲做实做细基本公共卫生服务项目
基本公共卫生服务是保障全体居民健康的基础性、普惠性民生工程,是基层医疗卫生机构的主责主业。2026年国家基本公共卫生服务考核体系迎来重大调整,核心导向从过去的"比数量、比份数"彻底转向"看质量、看履约、看实效",考核结果与公卫补助发放直接绑定,三项核心硬指标不达标即扣钱。各县区、各相关单位必须把基本公共卫生服务项目实施摆到更加突出的位置,加强资金使用管理,逐项规范服务流程,实实在在为群众提供均等化服务,切实增强群众幸福感获得感。
一是要确保老年人健康管理服务率稳定达标。2026年国家明确规定,65岁及以上常住居民健康管理服务率必须达到65%以上,且需完成年度体检并更新档案,电话回访或上门随访率不低于90%。若服务率低于65%,每低1个百分点扣除公卫补助2%;低于60%扣除全年补助30%并限期整改;连续两年低于60%暂停补助。各县区要对照这一硬性红线,迅速组织对辖区内老年人健康管理情况进行全面排查,逐人核实健康档案信息,集中力量开展年度健康体检,确保体检项目齐全、数据真实准确。要优化体检流程,对行动不便的老年人提供上门服务,确保应检尽检、不漏一人。要注重体检结果的运用,对体检中发现的异常指标及时进行健康干预和转诊建议,让老年人真正感受到健康管理的价值。
二是要确保高血压糖尿病患者规范管理率全面达标。2026年国家要求高血压、糖尿病患者规范管理率必须达到70%以上,每年至少完成4次随访,患者血压血糖控制率不低于50%。规范管理率每低1个百分点扣除专项补助3%,控制率低于50%额外扣除10%
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