在2024年全市县域医共体建设推进会上的汇报发言
在2024年全市县域医共体建设推进会上的汇报发言
尊敬的××市长，各位领导，同志们：
近年来，××市坚持以改革破题，全面实施振兴医疗卫生事业五年行动计划，在全国率先提出并实体化运行"预防＋治疗＋康复"三位一体的县域健康共同体。相关经验做法被××省卫健委称为"××现象"，荣获××省政府督查激励以及首轮国家紧密型县域医共体考核"A＋＋"最高等次，获评4个健康××行动省级样板和2个健康中国创新实践案例（居全省首位），入选省医改2023年度十佳典型案例，为全省乃至全国县域医共体建设提供了"××方案"。
一、聚焦体系大重塑，真刀真枪破藩篱
"健共体"改革的本质是对医疗卫生管理机制、服务保障机制、利益共享机制、责任共担机制的重塑，关键要推动县域内医疗卫生体系管理与服务的同质化、一体化。一方面，理顺领导机制。全方位升级改革理念，成立由市委、市政府主要领导任双主任的"健共体"管委会，下设"健共体"管理中心（与市卫健局合署办公），充实"健康××行动"专家咨询委员会、各专项行动工作组及专家组，实现健康行动与部门工作同谋划、同部署、同推进。在此基础上，以公立综合医院、乡镇卫生院（中心）、医保定点村卫生室作为建设对象，组建市人民医院、市第二人民医院"健共体"集团，推动公共卫生机构全方位全过程融合，有效盘活原本零碎、松散的县域医疗卫生资源，做深做实"一家人、一盘棋、一本账"。另一方面，健全考核体系。将"健共体"和健康××建设纳入部门、乡镇（街道）年度考核，形成"政府主导、部门协作、一体推进、全民参与"健康促进机制。同步将考核结果与各医院书记院长年薪、医院职工绩效奖金、医保基金结余分配等直接挂钩，充分发挥考核指挥棒作用。通过六年多的探索与实践，××县域就诊率达90％以上，勇夺××基本公共卫生项目考核"十七连冠"，"健康××"考核连续六年获评优秀等次。
二、聚焦保障大提升，真金白银强投入
通过财政、人事、医保等方面的政策突破和落实，最大限度发挥改革叠加效应。资金保障上，先后实施区域医保总额预算、住院DRGs付费改革、基本医疗保险门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费、慢性病患者门诊医保费用按人头包干等医保支付改革，足额安排"健共体"基建设备、人才学科、信息建设、基层补偿机制改革等资金，比如实施百万元以上医疗设备采购补助50％政策，已累计购置设备68台，财政补助近8200万元；每年安排至少1100万元用于基层分院标准化建设。在一系列政策加持下，××市"十三五"卫生事业安排经费达14.18亿元，"十四五"期间，××市将在卫生事业投入35亿元，比前10年总和超两倍。人才保障上，迭代升级人才新政至3.0版本，创新"招才引智1＋8""拴心留人1＋6"等措施，累计招录卫技人才1000余人，引进院士合作项目3个、省级及以上名医工作室32家（含国家级8家），获批厅局级及以上科研立项86项。项目保障上，实施改革以来，先后落地大麦屿中心卫生院迁建、市人民医院改扩建、市医疗中心等重点医疗卫生项目，总投资超40亿元，将进一步满足人民群众日益增长的优质卫生健康资源需求。
三、聚焦数智大突破，真招实策促赋能
数字赋能是推进卫生健康现代化先行的重要抓手。为此，我们在升级改造区域卫生信息化的基础上，开发建设"健康地图"应用，打造数字"健共体"模式，全面贯通9部门26套系统，动态归集数据，在"浙里办""浙政钉"搭建应用入口，实现全域到个人多层级健康数据可视互动化。在重构疾病筛查流程上，依托算法模型技术，动态精准排查发病率高、危害性大、群众负担重的疾病，将原先定期定病种小范围专项筛查转变为"专项＋大数据"全人群实时筛查，并自动推送个性化干预方案，实现重大风险人群"早筛查、早干预、早治疗"。2023年××市疾病筛查对象达33万余人，筛出高危人群5万人，疾病早发现能力提升20倍。在重建疾病管治路径上，基于智能监测和模型分析区域疾病谱，实现精准施策县域卫生规划、人力和设备资源调配、专病诊疗机构设置、对外医疗合作等，比如在"健共体"总分院设置14个专科专病临床诊疗中心、24个全、专科特色门诊，有针对性开展对外医疗合作和对内资源下沉，让群众在"家门口"就能"看得上病、看得起病、看得好病"。截至目前，省级优秀医疗资源下沉较改革前提升78％，县域内专家下沉同比增长34％，基层分院门急诊、住院人次分别同比增加25％、81％。"健康地图"应用入选省改革突破奖、省共同富裕最佳案例。
四、聚焦服务大整合，真抓实干提水平
"健共体"改革的落脚点在于优化基层服务模式，提升群众就医获得感和满意度。为此，我们建立1个专科医生＋1个家庭医生团队＋N种健康管理服务体系，同步患者就诊数据，由家庭医生提供随访、康复等延续性服务实现疾病全程闭环服务，实现再次入院率下降86％。在此基础上，率先实施县乡村"心电一张网"改革，针对当前人口老龄化、心血管疾病发病率和死亡率逐年增多的现状，在全省率先实施县乡村三级全覆盖的"心电一张网"改革，打造"基层检查、总院诊断、急慢分治、闭环管理"心血管全周期健康管理，推动心电资源、智慧诊疗向村一级延伸并常态化运行，实现总院国家标准版胸痛中心、分院胸痛单元、村级胸痛救治点全覆盖，彻底解决偏远海岛和乡村缺设备、缺诊断人员而无法第一时间诊治的问题。着力构建"两慢病"全程智慧管理体系，针对常见、多发的"两慢病"，创新推行"两慢病"一体化门诊、县级"区域代谢中心-社区代谢中心"的糖尿病专科医联体（MMC）模式，实现临床科室垂直化、同质化管理。同步实施"慢病防控·健康100行动"，整合医疗专家、健康专员、社工义工等多方力量，每年开展各类健康活动近千场，引导群众从"被动医疗"变"主动健康"。目前，××市以全国第一的成绩，高分通过国家慢病防控示范区复审，"两慢病"基层就诊率达92.51％，重大慢性病过早死亡率较改革前下降35.88％，居民健康素养从2017年的19.3％提升至40.35％。
改革无止境、砥砺再出发，党的二十届三中全会对进一步全面深化改革、推进中国式现代化作出战略部署。下阶段，我们将坚持目标导向和问题导向相结合，持续深化健康××建设，扎实推进"三医联动"改革，推动从"基本医疗"向"优质医疗"转变、从"培育盆景"向"打造风景"转变、从"治病为中心"向"健康为中心"转变，加速构建全域全民全程健康服务体系，让改革发展成果更多更公平惠及人民群众。
以上汇报，不当之处，请各位领导和同志们批评指正，谢谢！
