在2024年全市县域医共体建设推进会上的汇报发言

在2024年全市县域医共体建设推进会上的汇报发言

尊敬的〔…〕市长，各位领导，同志们：

近年来，〔…〕市坚持以改革破题，全面实施振兴医疗卫生事业五年行动计划，在全国率先提出并实体化运行"预防＋治疗＋康复"三位一体的县域健康共同体。相关经验做法被〔…〕省卫健委称为"〔…〕现象"，荣获〔…〕省政府督查激励以及首轮国家紧密型县域医共体考核"A＋＋"最高等次，获评4个健康〔…〕行动省级样板和2个健康中国创新实践案例（居全省首位），入选省医改2023年度十佳典型案例，为全省乃至全国县域医共体建设提供了"〔…〕方案"。

一、聚焦体系大重塑，真刀真枪破藩篱

"健共体"改革的本质是对医疗卫生管理机制、服务保障机制、利益共享机制、责任共担机制的重塑，关键要推动县域内医疗卫生体系管理与服务的同质化、一体化。一方面，理顺领导机制。全方位升级改革理念，成立由市委、市政府主要领导任双主任的"健共体"管委会，下设"健共体"管理中心（与市卫健局合署办公），充实"健康〔…〕行动"专家咨询委员会、各专项行动工作组及专家组，实现健康行动与部门工作同谋划、同部署、同推进。在此基础上，以公立综合医院、乡镇卫生院（中心）、医保定点村卫生室作为建设对象，组建市人民医院、市第二人民医院"健共体"集团，推动公共卫生机构全方位全过程融合，有效盘活原本零碎、松散的县域医疗卫生资源，做深做实"一家人、一盘棋、一本账"。另一方面，健全考核体系。将"健共体"和健康〔…〕建设纳入部门、乡镇（街道）年度考核，形成"政府主导、部门协作、一体推进、全民参与"健康促进机制。同步将考核结果与各医院书记院长年薪、医院职工绩效奖金、医保基金结余分配等直接挂钩，充分发挥考核指挥棒作用。通过六年多的探索与实践，〔…〕县域就诊率达90％以上，勇夺〔…〕基本公共卫生项目考核"十七连冠"，"健康〔…〕"考核连续六年获评优秀等次。

二、聚焦保障大提升，真金白银强投入

通过财政、人事、医保等方面的政策突破和落实，最大限度发挥改革叠加效应。资金保障上，先后实施区域医保总额预算、住院dRGs付费改革、基本医疗保险门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费、慢性病患者门诊医保费用按人头包干等医保支付改革，足额安排"健共体"基建设备、人才学科、信息建设、基层补偿机制改革等资金，比如实施百万元以上医疗设备采购补助50％政策，已累计购置设备68台，财政补助近8200万元；每年安排至少1100万元用于基层分院标准化建设。在一系列政策加持下，〔…〕市"十三五"卫生事业安排经费达14.18亿元，"十四五"期间，〔…〕市将在卫生事业投入35亿元，比前10年总和超两倍。人才保障上，迭代升级人才新政至3.0版本，创新"招才引智1＋8""拴心留人1＋6"等措施，累计招录卫技人才1000余人，引进院士合作项目3个、省级及以上名医工作室32家（含国家级8家），获批厅局级及以上科研立项86项。项目保障上，实施改革以来，先后落地大麦屿中心卫生院迁建、市人民医院改扩建、市医疗中心等重点医疗卫生项目，总投资超40亿元，将进一步满足人民群众日益增长的优质卫生健康资源需求。

三、聚焦数智大突破，真招实策促赋能

数字赋能是推进卫生健康现代化先行的重要抓手。为此，我们在升级改造区域卫生信息化的基础上，开发建设"健康地图"应用，打造数字"健共体"模式，全面贯通9部门26套系统，动态归集数据，在"浙里办""浙政钉"搭建应用入口，实现全域到个人多层级健康数据可视互动化。在重构疾病筛查流程上，依托算法模型技术，动态精准排查发病率高、危害性大、群众负担重的疾病，将原先定期定病种小范围专项筛查转变为"专项＋大数据"全人群实时筛查，并自动推送个性化干预方案，实现重大风险人群"早筛查、早干预、早治疗"。2023年〔…〕市疾病筛查对象达33万余人，筛出高危人群5万人，疾病早发现能力提升20倍。在重建疾病管治路径上，基于智能监测和模型分析区域疾病谱，实现精准施策县域卫生规划、人力和设备资源调配、专病诊疗机构设置、对外医疗合作等，比如在"健共体"总分院设置14个专科专病临床诊疗中心、24个全、专科特色门诊，有针对性开展对外医疗合作和对内资源下沉，让群众在"家门口"就能"看得上病、看得起病、看得好病"。截至目前，省级优秀医疗资源下沉较改革前提升78％，县域内专家下沉同比增长34％，基层分院门急诊、住院人次分别同比增加25％、81％。"健康地图"应用入选省改革突破奖、省共同富裕最佳案例。

四、聚焦服务大整合，真抓实干提水平

"健共体"改革的落脚点在于优化基层服务模式，提升群众就医获得感和满意度。为此，我们建立1个专科医生＋1个家庭医生团队＋N种健康管理服务体系，同步患者就诊数据，由家庭医生提供随访、康复等延续性服务实现疾病全程闭环服务，实现再次入院率下降86％。在此基础上，率先实施县乡村"心电一张网