汪能科：在全市2018年卫生计生工作会议上的讲话

在全市2018年卫生计生工作会议上的讲话

汪能科

同志们：

市委、市政府决定召开这次卫生计生工作会，主要目的是深入学习贯彻落实党的十九大精神，认真贯彻落实贵州省、遵义市卫生计生工作会议精神，安排部署2018年度卫生计生工作，推动健康中国战略在仁怀落实落地，进一步织牢69万酒都人民的健康网，推动我市卫生计生工作高质量发展。刚才，胡杰同志回顾总结了过去一年我市卫生计生工作，并结合我市实际，安排部署了今年工作，明确了目标、任务、措施，安排很细很到位，我完全赞成，各级各部门要切实抓好落实。下面，我再讲四点意见。

一、进一步深化认识，始终把人民健康摆在优先发展的战略定位上来思考谋划

卫生与健康与每一个人的全生命周期息息相关，这是其它任何事情都无法比拟的，其极端重要性主要体现在三个方面：一是不可选择性。每个人都不想得病，但每个人一定都会得病，这不是自己可以选择的。二是不可预期性。每一个生命个体对自己的健康状况都无法预期，对自己的寿命也无法预测。三是生命全周期性。生老病死谁都无法逃脱，卫生与健康贯穿于每个人生命全周期、全过程。从这个意义上来讲，就需要我们高度重视卫生与健康事业的发展，努力使广大人民群众的生活更幸福、更有尊严，使弱者得到救助，让社会更加公平正义，这既是重大的社会政治问题，也是与我们每一个人密切相关的具体问题。因此，卫生与健康工作，一直是我们党和国家的重点工作，特别是党的十八大以来，健康中国上升为国家战略，卫生与健康事业获得长足发展。习近平总书记在党的十九大报告中指出："实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务"。各级各部门、各单位，特别是卫生计生系统务必要进一步深化认识，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实中央、省、遵义市关于卫生与健康工作的重大决策部署，准确把握形势，始终把人民健康放在优先发展战略地位思考谋划，紧盯建设赤水河区域性医疗卫生中心目标，深化巩固全国卫生城市创建成果，深入实施"健康仁怀"工程，启动创建健康城市示范市，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，持续发力、合力攻坚，不断提高全市卫生计生服务水平，大力提升人民群众健康获得感和幸福指数，让人民群众共享改革发展成果，切实满足人民群众的健康新期盼。

二、进一步查找不足，找准当前卫生计生工作面临的主要矛盾和问题

长期以来，市委、市政府高度重视卫生计生工作，大力推动卫生计生事业改革发展，努力提供人民满意的卫生计生服务，全市医疗卫生整体实力大幅提升，卫生计生事业取得长足进步。特别是近几年来，全市上下牢固树立"大健康"理念，紧紧围绕建设赤水河流域区域性医疗卫生中心目标，坚持把加快发展医疗卫生事业作为服务人民健康、补齐民生短板、助推脱贫攻坚、促进转型发展的重要举措，深化医疗卫生事业改革、加强重大疾病预防控制、开展医疗卫生精准扶贫、着力提升公共卫生服务能力和计生管理服务水平，取得了积极成效。2017年，在大家的共同努力下，全市卫生计生事业取得了喜人成绩，医药卫生体制改革、基础设施、人才队伍、公共卫生服务、新农合保障、健康扶贫、执法能力、计划生育服务管理等方方面面都取得了可圈可点的成效，为我市决战脱贫攻坚、决胜全面小康、率先迈向基本现代化奠定了坚实的基础。

在看到成绩与进步的同时，我们也要清醒地看到，全市卫生与健康基础还比较薄弱，历史欠账很大，短板还很多，卫生与健康总体发展水平经济强市这张名片不相匹配，与新时代人民群众对健康的需求还有较大差距，卫生计生工作总体上还存在发展不充分、不平衡一系列问题。除了胡杰同志刚才谈到的问题外，我也点一下我掌握的一些具体问题：从医药卫生体制改革看：公立医院管理委员会和医院理事会管理和监督作用有待加强；医保整合未完成，三大医保政策标准不统一，按病种、床位等付费方式改革推进缓慢；基层医疗机构服务能力不足，远程会诊运行不好，双向转诊不畅；公立医疗机构药品采购"两票制"落实力度有待加强。从人才队伍建设看：全市目前医疗卫生机构副高以上人才有87人，与"十二五"期初比，增加了84人，纵比成绩是可喜的。但从横向看，差距甚大。如贵阳市,仅金阳医院一家医院就有副高以上人才200多人，这说明我市医疗卫生人才队伍建设滞后，在这一被动态势下，还存在现有医疗卫生人才结构不合理、分布不合理的问题，一方面，高职称人才集中在市人民医院、市中医院，绝大多数乡镇卫生院无高职称人才。其次，市人民医院、市中医院个别科室有的有副高以上医生，却无主治医师，有的科室有主治医师，但无副高以上医生，导致三级医生查房制度不能落实。公共卫生机构虽然新进人员多，但专业技术人才紧缺，有的偏远乡镇卫生院仅有2个执业医师，倒班都无法进行，部分乡镇卫生院产科、中医科因无人才而不能提供医疗服务。从基础设施建设看：总体力度还需加大，2017年省要求全面完成乡镇卫生院标准化建设，但仍有美酒河镇卫生院、苍龙街道社区卫生服务中心建设项目至今还未开工建设；130个村卫生室规范化，才完成83个，尚有近50个尾欠；市中医院、市疾控中心整体迁建项目、市人民医院三期工程建设项目还未开工建设。从基本公共卫生服务看：个别传染病时有发生，做好传染病防控工作任务艰巨；校医没有实现全覆盖；医疗卫生应急救援设备设施老化，应急保障能力弱。从计划生育工作看：部分乡镇（街道）对做好新时代计划生育工作的重要性认识弱化，优生优育的重点没有突出，负总责亲自抓责任制落实不好，人财物投入不到位，定期调度和督导检查不力，整体水平呈下滑趋势。甚至有一些村和社区"两委"主要负责同志对计划生育工作不过问，甩给村负责计划生育的副主任，听之任之，一些地方计划生育工作流于形式。对于这些问题，我们务必引起高度重视，坚持问题导向、目标导向，认真梳理问题清单，进一步查找主客观原因，拿出解决问题的时间表、路线图，以钉钉子的精神攻坚拔寨，逐一销号，打一场医疗卫生攻坚战，抓好计划生育问题整改，确保取得阶段性新胜利。

三、进一步聚集重点、精准措施，充分彰显以人民为中心的发展思想，努力开创卫生计生工作新局面

（一）聚焦改革创新，激发医药卫生体制新活力。一是改革公立医院管理模式，建立现代医院管理制度。逐步取消市人民医院、市中医院行政级别，建立医院法人治理机制，赋予医院独立法人地位及经营管理自主权。实行院长负责制、院长任期目标责任制和院长年薪制、现代医院管理机制和制度；建立完善以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制；合理确定公立医院薪酬水平，建立完善公立医院绩效考核评价机制。二是建立科学合理分级诊疗制度。建立完善基层首诊和双向转诊机制，实现市乡远程医疗全覆盖，市人民医院、市中医院全年向乡镇卫生院下转诊人数增长10%以上。推进市、乡一体化医共体建设，促进优质医疗资源下沉。2018年，市人民医院、市中医院要与部分中心乡镇卫生院建成紧密型医共体。推进家庭医生签约服务，健全签约服务的筹资、医保支付、家庭医生考核评价等配套政策，确保年内总人群签约服务覆盖率达50%以上。三是进一步建立完善全民医疗保障制度。完善新农合保障制度、新农合稳定可持续筹资调整机制，确保新农合参合率稳定在95%以上。深入推进医保支付方式改革，实行按病种付费的病种数不少于100个，推进市人民医院、市中医院总额付费和医共体内总额付费。深化新农合异地就医基本医疗保险、大病保险"一站式"即时结算。四是建立规范有序的药品供应保障制度。巩固完善国家基本药物制度，全面落实好公立医院药品集中采购政策，严格执行药品采购"两票制"(指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以"两票"替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个)。五是建立健全综合监管制度。构建多元化监管体系，加强部门联动，引导第三方广泛参与，利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核。建立完善监督执法责任制和责任追究制，加大"双随机、一公开"监督检查力度，建立定点医疗机构信用等级管理制度和黑名单管理制度，推进卫生计生领域社会信用建设。六是全面深化乡镇卫生院综合改革。强化法人主体地位，落实在人事、经营、分配等方面的自主权。建立完善乡村医生养老保障制度，稳定乡村医生人才队伍建设。七是要加强社会办医监管。建立退出机制，依法规范办医，引导非公立医疗机构向规范化、规模化、特色化方向发展。

（二）聚焦精准脱贫，夺取健康扶贫工程新胜利。2017年，我市健康扶贫工作推进有力，在省的年度考核中，取得了较好成绩，值得肯定。今年,要进一步完善医疗保障机制，深入实施健康扶贫工程，坚决打赢健康医疗扶贫这场硬仗，不让一名群众因健康问题在奔小康的征程中掉队。一要全面落实"医疗扶助精准保障到人、大病慢病精准救治到人、家庭医生签约精准服务到人、健康扶贫政策精准宣传到人"，巩固完善"五重医疗保障政策"。二要继续实行农村建档立卡贫困人口"一站式"服务和"先诊疗、后付费"工作。三要强力推进农村建档立卡贫困人口年度免费健康体检工作，做好农村健康扶贫人口动态管理。四要完善深度贫困村支持政策，对病老残弱等所有特殊困难群体实施专项扶助，做到应助尽助。

（三）聚焦基层基础，促进卫生计生服务再上新台阶。一要盘存量。要盘活现有医疗卫生资源，让其真正"转"起来，调动广大医务人员积极性。要加快推进县乡医疗机构一体化建设，把优质医疗资源向基层一线下沉，进一步提升基层医疗卫生服务水平。要坚持硬件改善与能力提升并重，因地制宜加大现有医疗卫生机构的改造升级力度，强化医务人员管理和培训，提升现有资源的使用效率，切实解决基层设施设备差、人才缺乏等问题，努力提高基层诊疗服务质量。二要扩增量。去年以来，市委市政府从全市医疗供需实际出发，综合考虑区域辐射、人口集聚、两孩政策效应等因素，就全市医疗卫生基础设施建设作了系统部署，刚才胡杰同志也作了具体的安排，这里我强调一下进度问题。市中医院整体迁建到原市人民医院旧址项目建设必须迅速开工建设，确保2019年底要整体搬入使用；市人民医院三期工程建设要加快进度；要加快市妇女儿童医院、市中心血库建设项目进度，确保年底要进入装饰装修阶段；茅台医院建设要主动服务、全力配合。要认真谋划抓好省政府工作报告明确的"五个实现"（实现深度贫困村卫生室规范化建设、易地扶贫搬迁安置区卫生室建设、农村中小学校医务室标准化建设、县级以上妇幼保健机构远程医疗、疫苗数字化监控系统建设全覆盖）目标的落实落地，确保年底按时交账。三要提质量。要继续加大力度，巩固深化提升与中日友好医院、贵阳市第二人民医院、福建中医药大学等单位的帮扶共建、医联体、对口帮扶，进一步加强与知名医院的交流合作，推进人才队伍、重点专科、远程医疗会诊等领域的对接合作，实现借力发展。要瞄准国内和省内医疗技术前沿，加强学习、研究和运用，加大特色专科培育力度，提升核心竞争力。同时，要大力组织实施基层中医药服务能力提升工程，加强基层医院中医药综合诊疗区及中医馆建设，全力支持市中医院创建三级乙等中医医院迎接评审工作。

（四）聚焦目标管理，推动计生工作取得新成效。一要坚持计划生育基本国策不动摇，坚决贯彻落实"计划生育工作只能加强，不能削弱"的要求，坚持计划生育目标管理责任制，确保责任到位、措施到位、投入到位。要严格控制违法多孩生育，确保人口总量控制在规划目标之内。二要将实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理作为全面深化改革的重要任务，加强统筹规划、政策协调和工作落实。三要着力夯实基层工作力量，确保市、乡、村三级计生队伍稳定。要充分发挥基层组织的作用，完善流动人口计生综合治理机制，大力推进卫生计生均等化服务，巩固和深化流动人口计划生育"一盘棋"工作格局。四要狠抓利益导向，进一步落实好计划生育特殊困难家庭帮扶政策，解决生产、生活、生育等方面的实际困难和问题，切实提高计划生育特殊困难家庭发展能力。五要强化计划生育目标责任管理，强化各级各部门党政一把手亲自抓负总责、分管领导具体抓责任制，严格兑现计划生育"一票否决"制度，切实落实好"三按月"管理等行之有效的工作机制，抓平时、促全年，抓过程、促整体，确保责任到位、措施到位、投入到位，全面完成好年度任务目标。

（五）聚焦健康环境和产业，构建健康发展新格局。健康的环境，是人民群众健康的重要保障，健康产业是卫生健康事业的重要支撑。这两块工作，市委市政府已经从不同层面作了全方位的安排，这里我点几个重点，大家下来结合市委市政府前期工作安排抓紧抓好。一是创文巩卫、创建健康城市示范市创建工作，务必对照指标体系和目标步骤加快推进。二是农村环境综合整治工作。这一块要结合当前的乡村振兴、农村精神文明建设进一步统筹整合。比如，我们实施的农村精神文明"十个一"工程当中，就应该将卫生行为规范纳入"一规"当中，促使农村群众共同遵守，转变落后生活方式，摒弃不良卫生行为，养成健康生活习惯。三是健康产业发展方面。总体上，要对照市委市政府《关于推进第三产业加快发展的意见》，打造文旅康养示范区的要求，结合仁怀实际加快谋划实施一批大健康产业项目。

（五）聚焦队伍建设，全面提升卫生计生事业发展新动力。一要充分发挥现有人才作用。要关心广大卫生计生人才，为他们创造良好的工作环境和生活环境，提供发展平台，形成"不想走"的用人机制。要加大人才培训力度，支持在职医生外出进修，推进住院医师规范化培训，不断提升业务素质和技术水平。要推进市人民医院、市中医院人事薪酬制度改革，市乡医疗卫生机构绩效分配改革，落实市医疗卫生机构退休人员年度目标考核奖励政策，稳定和加强医疗卫生计生人才队伍，充分调动队伍的积极性。二要积极引进高层次人才。在全省各地医疗卫生人才竞争需求不断加大的形势下，如果不解放思想，超常制定医疗卫生人才引进、招考、稳定等措施，不但不能吸纳更多的医疗卫生人才，而且还极大可能保不住现有的人才队伍。今年，我们要重点研究医疗卫生人才引进问题，思想要解放，措施要超前，制定好政策。一句话，其他地方都能给的，我们也能给，而且力度还要更大一些。这一块，胡杰同志要组织相关部门和医疗机构要按照"缺什么、引什么"的原则，认真研究拿出方案，报市委市政府审定后，有针对性地引进一批领军型人才和紧缺专门人才，补齐人才短板。三要行业党建、党风廉政建设和医德医风建设。深入学习贯彻党的十九大精神，坚持党的领导，压实党建主体责任，加强党组织自身建设，把从严治党要求贯彻落实到工作的全过程。以加强基层党组织建设为重点，突出抓好公立医院党的建设。始终把医德医风建设作为重点，大力弘扬"敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆"的精神，严肃查处各类违法违纪和违反医疗卫生行风建设的行为，确保医疗卫生行业始终保持风清气正。

四、进一步强化保障，确保卫生计生工作落到实处

（一）强化组织领导。各级各部门要自觉将卫生计生工作放在更加突出的位置，确保有人统筹主抓、有人具体落实。各级各部门主要领导必须亲自过问、定期研究、督促落实卫生计生相关工作，成为做好研究工作的有心人，政策把握的明白人，执行决策的责任人，把市委市政府明确的目标任务真正落地落实。

（二）强化部门协作。卫生计生工作是一项系统工程，离不开各部门的支持和配合。总体来讲，近年来，各部门各单位，特别是发改、财政、人社、编制等部门围绕医改工作积极配合、通力协作。但是，有时部门之间还是存在协调不及时、沟通不到位的问题，影响工作进展。各有关单位要主动作为，密切配合，形成合力，全力支持卫生计生事业改革发展，特别是财政部门进一步强化卫生计生领域经费投入保障，确保卫生计生工作持续健康发展。编制、人社等部门要加快完善医疗卫生机构编制和人事制度，促进人员合理流动和健康成长。

（三）强化督导考核。市督查局要会同市卫计局办要把卫生计生工作纳入重大事项督查范围，进一步完善目标管理责任制考核工作，精简考核指标，改进考核方法，引导基层单位和医疗卫生机构把时间和精力放在经常性工作和创新发展上来，确保工作任务全面完成。

（四）强化宣传引导。卫生和计生工作政策性、社会性都很强，需要社会各界的理解、支持和参与。卫计部门要主动同市委宣传部作好沟通对接，围绕群众的关注和期望，主动回应社会关切，更好地树立医疗卫生行业新形象。要以推进赤水河流域区域性医疗卫生中心建设为主题，多形式、多角度展示卫生计生的进展和成效，总结推广基层创造的好经验、好做法，推动全社会参与和支持医疗卫生和计生事业的发展。

同志们，天道酬勤，幸福都是奋斗出来的。迈进新时代，对全市卫生计生工作提出了新的更高要求。全市各级各部门要认真贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在市委市政府的坚强领导下，不驰空想强实干、不骛虚声抓落实，以更大的力气、更多的精力实现更大作为，为奋力开创我市医疗卫生事业改革发展的新局面而努力奋斗！