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新常态下建设卫生强县的思考

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新常态下建设卫生强县的思考

随着经济发展进入新常态,基层卫生工作既面临着新的挑战,更面临新的机遇。从宏观层面看,当前基层卫生工作已进入以医改力度持续加大、改善民生持续加强、群众健康需求越来越高、各项工作要求更加严格为主要特征的新常态。敏锐把握、主动适应、自觉引领这一新常态,是当前和今后一个时期XX推进中国西部卫生强县建设的大逻辑。

新常态下深化医改力度持续加大,必须自觉坚定地顺大势抓医改。随着全面深化改革的纵深推进,深化医改、使群众共享改革发展成果,既是上级要求更是群众呼声,不是某个卫生单位或卫生工作者想不想改的问题。今年,国家卫计委出台《全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》《城市公立医院综合改革试点的指导意见》,将改革范围扩大到所有的县(市)和部分城市医疗机构,逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。还将对药品定价机制、药品生产流通、药品集中招标采购、医疗机构人事薪酬制度等出台系列相关改革政策,深化医改的力度越来越大。国家卫计委出台《医疗卫生服务体系规划纲要(2020-2025年)》,市委市政府继续将XX"撤县设市"列为重点、县委县政府建设XX丘区经济文化生态强县,必将为我县卫生事业发展带来新机遇。作为基层卫生部门及整个卫生系统,必须牢固树立大局意识和群众观念,主动顺应和自觉参与改革,以实实在在的成效回应群众新期待。当前重点抓好三个方面:一是继续破除"以药养医"机制。巩固实施国家基本药物制度,100%网上招标采购、零差价销售基本药物。县级医疗机构全面取消药品加成,提升医疗服务技术含量,做到合理检查、合理治疗、合理用药,切实减轻群众医药费用负担。二是持续提高新农合保障水平。在巩固提升参合率的基础上,进一步强化基金风险防控,使实际补偿比保持60%以上。实施居民大病保险,完善疾病应急救助制度,推行按病种付费、总额预付等支付方式改革。发挥新农合引导、调控和保障职能,为区域医疗协作和分级诊疗制度提供政策支撑,力争90%的病员在县内定点医疗机构住院治疗。三是改革基本公共卫生服务方式。构建"政府领导,卫生牵头,乡村组织、部门配合、社会参与"工作格局,推行网格化健康服务管理,按照"全员参与、分类管理、动态跟踪、签约服务、内涵延伸、品牌突出"的工作方式,促进公共卫生与医疗服务有机结合。首批打造7个公共卫生服务示范镇乡,年内扩大到22个,通过示范引领,提升全县整体公共卫生服务质量。

新常态下保障改善民生持续加强,必须始终不渝地抓投入强保障。新常态下更加注重改善民生,2023年全国财政用于民生比例达70%以上,卫生投入实现两个突破,全国卫生支出突破1万亿元,中央财政卫生投入突破3000亿元,增长15.1%。李强总理在今年的《政府工作报告》中提出:"增加公共产品和服务供给,加大政府对卫生的投入,提高供给效率"。按照国家医改的顶层设计,财政配套基层医疗机构实施国家基本药物制度、公立医院改革、公共卫生项目和医疗服务保障经费,保证镇乡卫生院人员工资、硬件投入和设备更新,县级财政兜底经常性收支缺口。我县为典型的人口大县、农业大县,财政来源主要依靠转移支付,用于保运转、保"吃饭"。在足额补助经常性收支差额、配套专项资金困难的情况下,仍然及时保证了政策性补助经费的到位,并逐年加大卫生事业的投入力度。适应新常态,要立足县情实际,主动作为、多管齐下抓投入,千方百计提高运行水平。一要积极向上争取。认真领会中央和省、市预算内投资政策和方向,用好用活政策,健全争取项目资金工作机制,精心做好项目疏理、筛选、储备、包装和申报工作,推进卫生基础设施配套建设,力争各级政策性卫生补助经费及时到位,保障医疗卫生机构高效有序运行。二要强化经营理念。通过引进现代医院管理机制、提升医疗技术水平、扩大服务领域、延伸服务内涵、控制药占比例、遏制违规举新债等措施,增强医疗机构自身"造血"功能,提高收入水平,努力实现无拖欠工资、无拖缴社保、债务持续减少,确保行业持续稳定。三是强化财务管理。在县级医院和4个医疗分中心推行财务科长委派和交流制度,实行成本核算,对医疗服务全过程、全方位成本控制,把目标考核结果与绩效分配挂钩,体现多劳多得、优绩优酬。完善内部审计机制,对医疗卫生机构执行政策、资金使用、项目建设、运行管理等全方位监察,管好用好每一分钱,发挥资金最大效益。

新常态下群众健康需求越来越高,必须快马加鞭地提能力惠民生。随着群众生活水平不断提高、社会保障制度日益健全,居民消费观念和消费结构加快发生转变,对生活质量特别是身体健康的关注度越来越高,对医疗卫生服务需求更加多样化,一些与健康相关的康复保健、老年护理、健康咨询、健身养生等服务,已由潜在需要转化为现实需求。群众在选择医疗服务时,对医疗环境、硬件设施、医疗技术、质量安全等要求越来越高。患者到医院就诊,除了希望得到有效治疗,还希望医务人员认真对待其精神需求,对医护人员的服务态度和工作热情方面也提出了更高要求。适应新常态,必须与时俱进提高医疗卫生服务能力,持续实施"医疗服务能力质量效益提升工程",不断满足群众的健康新需求。一要全面推进区域医疗协作水平。提升分级诊疗运行质量,引导病人合理分流,形成"小病进卫生院(社区),大病到医院(县级),康复回社区(卫生院)"的良性就医格局,县域内就诊率达90%,群众小病不出乡、大病不出县。坚持"抓两头,促中间"的工作方式,打造1个医疗中心和4个医疗分中心,城乡医疗机构对口支援,35个镇乡卫生院结对帮扶,提供技术支撑,援助设备资金,帮助10个困难镇乡卫生院提高服务能力。推进医疗资源共享,完善全县医学检验、医学影像、病理诊断、消毒供应和治未病中心运行机制,全县统一建立卫生管理信息系统,同级医疗机构之间及下级对上级检查结果互认、信息共享。二要全面增强医疗服务能力。把县级医疗机构建设成医疗救治、教学科研的"龙头"和优质医技水平的标杆,推进县级中医医疗机构数字化诊疗平台等项目建设,4个医疗分中心达到二级综合医院管理水平,中心卫生院建设规范急诊科建设,提升急诊急救能力,镇乡卫生院集中打造中医药综合服务区,推广10-15项适宜技术,建成10个县级重点专科。实施基层中医药服务能力提升工程,顺利通过全国农村中医药工作先进单位复评验收。三要全面升级医疗服务质量。健全医疗质量控制体系,加大临床路径应用,依托县医学会、挂靠县级医疗卫生机构,建立10个质量控制中心,医疗机构设置医疗质量监管员,负责每月检查并督促整改。落实医疗核心制度,提高院感染控制能力,确保医疗安全。开展医务人员规范化培训,加强 "三基"训练、继续医学教育和医患沟通培训,转变服务态度,提高服务水平。四要持续改善医疗服务环境。巩固医疗维稳机制,完善医疗纠纷第三方调处机制,维护医患双方的合法权益。创建"平安医院"和群众满意医院(卫生院),加强文化建设,美化诊疗环境,优化服务流程,完善惠民措施,在上门服务、主动服务、贴心服务上下功夫。深化"名医工程",弘扬"名医名护",传递正能量,保持行业风气清明、医生德艺优异、医疗服务温暖、医患关系和谐。

新常态下各项工作要求更加严格,必须从严从实地抓党建强队伍。习近平总书记就新形势下坚持从严治党提出八点要求,表明了党中央坚持党要管党、从严治党的鲜明态度,体现了党适应时代发展要求、保持党的先进性和纯洁性的高度自觉,具有很强的思想性、针对性和指导性。县委先后出台《全面推进从严治党的意见》和《全面深入推进法治XX建设的意见》,为我们构建法治卫生、廉洁卫生注入了强大动力。适应新常态,要以抓党建强队伍为核心,切实加强纪律建设、作风建设和廉政建设。一是提升党建工作质量。运用"管理者推动",完善目标体系,逐级分解任务,依靠管理者推动全员参与,确保工作落实。实施"过程控制",把实现目标所需要的组织保障、力量保障、资源保障和程序标准等要素全程监管督导,提高效能。坚持"持续改进",把目标策划、实施程序、隐患预防和问题整改作为重点,督促持续改进,确保效果。创新"特色工作",将"党建规定动作"与"卫生自选动作"紧密结合,促进党建与卫生工作互动提升。二是构建作风建设长效机制。按照"提升一个能力、明确两个责任、完善三个机制、落实四个制度"的1234工作法,提升基层党务干部抓党建工作的能力。明确基层党组织作风建设主体责任和纪委监督责任,完善教育预防、稽查整改和立案查处机制,落实群众工作、正风肃纪、责任追究和考核评价制度,构建法制卫生、廉洁卫生,实现"政治坚定、纪律严明、行风清明、运行高效"。三是深化"三支队伍"建设。抓党员队伍,选好配强党组织书记和党务干部,坚持党员发展标准,实施党员先锋管理,永葆党员队伍先进性。抓院长队伍,按原则、按程序选拔任用干部,强化干部监管和教育,造就一支政治强、善管理、懂经营、能创新的院长队伍。抓人才队伍,健全人才引进、培育和管理运作机制,联合医学院校定向培养适用人才。依托医学会、培训中心加强医德教育和技术培训,打造一支引得进、留得住、用得上、有发展的卫生技术队伍。

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