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政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲话

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政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲话

同志们:

今天,我们组织这次视察活动,主要任务是考察调研我市医疗保险工作运行和基金监管情况,进一步增强各级做好医疗保险工作的紧迫感和责任感,齐心协力,推动我市医保工作再上新台阶。会前,我们实地查看了医保处、定点医院、定点药店、基层医保办等多层面的医保工作运行情况。刚才,XX汇报了全市医疗保险工作开展情况,大家对我市医疗保险工作情况有了一个更加直观、全面、深刻的了解,可以看出,我市医疗保险运行良好、成效显著。各位围绕如何进一步加强基金监管、提升服务水平,结合自己所见所闻、所思所想,谈了自己的看法和建议,很有针对性、建设性,对促进医保工作具有十分积极的意义,希望有关部门负责同志要本着虚心纳谏的态度吸收和运用好,确保我市医疗保险制度持续健康运行。结合今天视察的情况,我谈三点意见:

一、统一思想,深刻理解医疗保险工作的重要意义

建立覆盖城乡的基本医疗保障体系,进一步解决"看病难、看病贵"问题,是促进社会公平正义、构建和谐社会的重要举措,是一项重大的民生工程。一是做好医疗保险工作是"惠民生"的重中之重。医疗保险制度是以大病统筹为主的医疗互助共济制度,有效地解决广大看病难、看不起病的问题,帮助解决抵御重大疾病风险,缓解因病致贫、因贫返贫问题,切实提高健康水平,是一项民心工程、德政工程。提高城乡医保财政补助标准,统一异地就医即时结算政策,扩大用药保障范围,完善大病保险制度等等,能使广大参保群众实实在在感觉到社会保障带来的实惠,直接增加群众的获得感和幸福感。二是做好医疗保险工作是"保稳定"的基本要求。健康是国民素质的基础,实现人人享有基本医疗保障的目标,是国家文明进步的重要标志。全面做好医疗保险工作,妥善解决参保群众看病就医问题,解除其后顾之忧,有利于激发群众奋发有为、积极进取的创业热情,加快社会发展步伐,维护社会和谐稳定。三是做好医疗保险工作是"促改革"的重要任务。全面深化医药卫生体制改革的关键,在于突出医疗、医药、医保"三医联动",加强基本医保、补充保险、医疗救助等制度衔接,增强制度的系统性、整体性、协同性

二、肯定成绩,进一步坚定做好医保工作的信心和决心

近年来,特别是新农合与城镇医保制度整合并轨以来,市人社局积极发挥主观能动性,开拓创新,积极作为,医保工作取得显著成效。一是医保制度实现健康持续运行。医保基金连续实现"收支平衡、略有结余"年度任务目标,参保覆盖面逐年扩大,药品目录不断增加,报销限额大幅提高,进一步减轻了参保群众的医疗经济负担,有效提高了参保群众的受益程度和医疗保障水平。二是重点群体医疗问题切实解决。统一按照个人自付额度进行大病救助,解决了原城镇医保无大病救助、原新农合救助范围有限制的问题,有效减轻大病患者负担;低保、五保、重残人员等困难人群纳入财政资助范围,进一步保障了弱势群体医疗保障权益。三是医疗服务行为有效规范。建立了较为完善的考核奖惩机制和体系,通过加强日常稽查和年终考核,调动了各定点医院主动开展医保管理的积极性和主动性,各定点医院医保管理制度进一步完善,医保管理更加规范,挂床住院、过度医疗等不规范医疗行为得到有效遏制。四是基础管理工作显著增强。大力推进异地联网即时报销,农村到异地医院住院就医,实现了异地联网即时结算,减少了个人垫付,提高了报销比例;将医保异地联网手续办理、门诊慢性病申报、外地住院医疗费报销等业务,全部下放至镇街医保办,极大方便了参保看病就医。五是群众健康意识明显增强。随着医保制度的推进实施,逐步改变了城乡特别是广大农民的就医观念,群众不再像以往那样"小病拖、大病扛",健康意识明显增强,也有力推动了我市医疗卫生事业的快速发展。

在充分肯定成绩的同时,也要清醒地认识到,当前我市基本医疗保险工作还存在着一些问题和不足,主要表现在:极少数群众存有"无病不保、有病再保"的思想,参保的积极性和主动性仍需提高;医保基金支出增幅很大,但群众感受不明显,过度医疗、极个别医院延迟报销等现象依然存在等。解决好上述问题,是确保医保制度健康发展的重要基础,是推动医保工作走向制度化、规范化轨道的重要保证。各级各有关部门要切实增强做好医保工作的责任感和使命感,进一步坚定信心和决心,强化组织领导,落实工作责任,加大工作力度,强化工作措施,切实把这件为民利民的好事办好、实事办实,努力让城乡更多、更公平地享受经济社会发展的成果。

三、突出重点,扎实推进医保事业持续健康发展

"江山就是人民,人民就是江山。中国共产党领导人民打江山、守江山,守的是人民的心。"党的XX大报告充分彰显了我们党始终把人民放在心中最高位置,把让人民过上好日子作为奋斗目标。医保部门作为重要的民生部门,更要坚持人民至上,践行以人民为中心的发展思想,准确理解把握党的XX大对医保工作的重大决策部署,紧盯解决医疗保障不平衡不充分的发展问题,认真调查研究,着力应对新的挑战和要求,依靠群众智慧和力量推动医保领域治理创新。这既充分体现了党和政府坚持以人为本、执政为民理念的进一步深化,也深刻反映了党和政府对人民健康在治国理政、强国兴邦、长治久安、实现中华民族伟大复兴中的重要地位作用的高度重视;这既是全民共建共享健康福祉的战略部署和美好愿景,也是对所有从事卫生、医保、健康事业的机构、单位和人员赋予的新使命、新任务和新要求。

一要进一步加大政策宣传力度。近年来,医疗保险制度尚在摸索发展期,改革较为频繁,变化多,加之政策性和专业性较强,造成群众有"缴费高、报销少"等疑问。各级各部门要重点针对思想上的顾虑和认识上的误区,积极采取悬挂宣传标语、发放明白纸、互联网微信平台等多种宣传形式,广泛开展大规模、深层次的宣传活动。要重点宣传医保制度的目的意义和优惠政策,尤其要向群众说明个人筹资标准虽然提高了,但财政补贴和享受待遇相应也提高了,最终受益的还是他们自己。同时,要注重对受益典型的宣传,通过宣传大额补偿受益人的事例,让老百姓真切感受到实实在在的好处,提高参保的积极性和主动性。

二要进一步提高经办管理服务水平。基本医疗保险工作覆盖面广、参保人数多、人员情况杂。要按照"保障有力、管理科学、医患和谐、群众满意"的要求,整合经办资源,坚持动态管理、纵向服务,全面提升经办服务水平,为参保群众提供优质便捷的医疗保障服务。要着力提升信息化水平,健全完善医疗保险管理服务网络,实现参保、就诊、审核、收支信息查询一体化,及时掌握参保人员结构变化和医疗费用增减及基金收支情况。要积极开展精细化服务,进一步优化服务流程,提高服务效能,在参保、缴费、就医、报销等环节为参保群众提供更加便捷周到的服务。

三要确保医保基金安全运行。医疗保险基金是参保人员的"救命钱",是医疗保险的"生命线",也是政府各相关部门的"高压线"。医疗保险是以收定支的,每年收入多少钱,就只能在这个范围内支出,超支是没有兜底的。市财政、人社等部门要严格按照收支两条线管理的有关规定,将基本医疗保险基金纳入财政专户,实行专户管理、专账管理,切实做到基金收支分离、管用分离、封闭运行。进一步强化监督管理,健全内控制度,细化经办流程,形成征缴、支付、管理等各环节互相监督制约机制,杜绝挤占、挪用、截留保险基金现象的发生,进一步提高基金管理使用的规范性、安全性和有效性。

四要努力改善群众就医感受。基本医疗保险工作是一项系统工程,市人社、卫计、财政、物价、药监等相关部门要按照工作职责要求,要充分发挥职能优势,密切加强部门之间的协作与配合,主动承担相应任务,形成工作合力。要充分发挥医保的基础性作用,人社部门在全民参保、医保付费方式改革、激励约束并重机制的建立等方面做了大量工作,要继续充分发挥牵头抓总的作用,加强政策指导和业务管理,加快推进工作进程;卫计部门要在破除医疗机构"趋利"行为方面下功夫,努力改善卫生行业职业操守,在社会上营造"尊医、重医"的良好氛围,回归公立医院的本色,使改革的进程更加畅通,加强对医疗机构医疗服务行为的监管,切实把医疗费用的增幅降下来;财政部门要将医保补助资金纳入年度预算,将财政应承担部分的资金及时足额拨付到位;物价部门要规范医疗收费监管,重点对高值医用耗材及诊疗项目的收费价格进一步管理;药监部门要切实保障药品质量。

同志们,基本医疗保险是一项民心工程,群众关心、社会关注,意义重大、影响深远,我们要坚定不移地把党的XX大的新部署、新要求、新观点转化为推动、谋划医疗保障事业科学发展的新思路、新举措,充分发挥医保在促进共同富裕中的重要作用,加强统筹协调,认真研究谋划,把医疗保障工作融入全省经济社会发展大局,以昂扬的斗志、饱满的热情、全新的精神面貌,积极投身党的宏伟蓝图和伟大实践,不断提升人民群众医保获得感、幸福感和安全感,奋力推动医保事业开创新局面、再上新台阶。

 

 

 

 

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